输血的时候，医生首先要问你是什么血型，才能决定给你输什么样的血。输血要看血型，同时，血清也并不能随便输。人的血型有A型、B型、AB型、O型，还有罕见的熊猫型。输和自己匹配血型的血是最好的，比如A型就输A型血，B型就输B型血，AB型就输AB型血，O型就输O型血。

但实际情况是医院血库中储备的血有时并不充足，如遇紧急情况，就要用其他血型来代替。我们平时所说的，O型血是万能血型，可以输给任何血型的人，AB型血则只能输给AB型的人，这里输入的血是将血液分离后的红细胞，而非血清。

那么，什么是红细胞，什么又是血清呢？这要从血液的成分说起。

血液中的成分包括血细胞和血浆。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是血液去掉血细胞以后的清液成分。

什么是血清呢？

简单的讲，血清就是去除凝血因子的血浆。在血浆中存在纤维蛋白原，这些纤维蛋白原可以使血液凝固，称为凝血因子。当把血浆中的凝血因子去除后，剩下的可溶性成分就是血清了。

输血

当人因为外伤或其他原因如怀孕生产发生大出血时，由于体内大量缺血，在紧急情况下可以输入全血。同时，也可以通过输入红细胞悬液补充缺失的血细胞。单独输入红细胞而非全血可以防止血清中的抗体与受血者红细胞表面的抗原发生凝集反应，产生沉淀。

输血清

随着现代科技的发展，血液成分可以被分离，进行成分输血。即，输血可以选择输红细胞，也可以选择输血清。

在某些情况下，受血者红细胞并不缺乏，而是血液中某些成分缺失，根据情况可以选择输入血清。例如，大面积烧伤患者在血液中主要丢失的不是红细胞，而是血浆。此时，如果输入红细胞，会增加血液中红细胞浓度，影响血液循环。输入血浆或血清就成为更好的选择。

针对新冠肺炎和SARS病毒，有科学家将血清疗法作为一种可能的治疗方法进行研究。基本思路是这样的：那些感染了病毒并幸存下来的患者，体内的血清中会含有针对病毒的抗体。如果将这些抗体输入未感染者体内，当他们遭受相同的病毒感染时，这些抗体就能够和病毒表面的抗原结合，产生中和反应，抵御病毒。

血型系统就是根据红细胞表面的抗原和血清中含有的抗体来区分血型的，如ABO血型系统。

ABO血型系统

ABO血型系统的本质是：

A型血：红细胞表面有A抗原，血清中含有B抗体。

B型血：红细胞表面有B抗原，血清中含有A抗体。

AB型血：红细胞表面同时有A抗原和B抗原，血清中既不含有A抗体也不含有B抗体。

O型血：红细胞表面既没有A抗原也没有B抗原，血清中同时含有A抗体和B抗体。

相同的抗原和抗体结合，会发生凝集反应产生沉淀，一旦发生沉淀会非常危险，甚至威胁生命。

我们知道，B型血的人红细胞表面有B抗原，而A型血的人血清中正好含有B抗体。假如，将B型血输给A型血的人，那么B型血红细胞表面的B抗原就会和A型血血清中的B抗体结合，从而发生凝集反应。

另外，AB型血的人红细胞表面同时有A抗原和B抗原，而O型血的人血清中同时含有A抗体和B抗体。因此，如果将AB型血输给O型血的人，那么，不仅输血者红细胞表面的A抗原会和受血者血清中的A抗体结合，发生凝集反应，同时，输血者红细胞表面的B抗原也会和受血者血清中的B抗体结合，也会发生凝集反应。

因此，临床上绝对不允许这样输血。

凝集反应

但是，如果输血不输红细胞，而是输入分离好的血清，我们会发现，AB型的血清是万能血清，可以输给其他任何血型的人，因为血清中不含两种抗体，不会和抗原发生凝集反应。

控制ABO血型的基因

ABO血型是由体内的酶决定的，编码这个酶的基因位于人类9号染色体上，这一基因有三种可能，分别为A、B、i。A基因可以催化合成A抗原；B基因可以催化合成B抗原；i基因没有活性，既不能催化A抗原的合成，也不能催化B抗原的合成。

由于人类染色体是二倍体，一个基因来自母亲，一个基因来自父亲，因此，一个人只能拥有A、B和i三种基因中的两个。而这两个基因可以相同，也可以不同。

如果将A、B、i三个基因进行两两组合，一个人基因型可以组合成：AA、AB、Ai、BB、Bi、ii，共六种。由于A和B是显性基因，i是隐性基因，所以，AA、Ai是A型血，BB、Bi是B型血，AB是AB型血，ii是O型血。因此，如果你是O型血或AB型血，那你的基因型就是确定的。如果你是A型血或B型血，那你的基因型就有两种可能。

血型可以作为简单的亲子鉴定的方法。例如，你是A型血，你的孩子是O型血，那么，可以判断出：你的另一半不是AB型血，你的基因型是Ai。再例如，你是AB型血，那么，你的孩子不可能是O型血。

Rh血型系统

人类血型系统中最常见的是ABO血型，第二大血型系统Rh血型（Rhesus）。由于Rh血型系统最早是在恒河猴上发现的，因此也被称为恒河猴血型系统。在Rh血型系统中，决定血型的是位于红细胞表面的一种抗原——D抗原。

当红细胞上有D抗原时，称为Rh阳性；当红细胞上没有D抗原时，称为Rh阴性。Rh阴性血在中国人群中出现的概率小于1%，非常稀有，也称为“熊猫血”；血型同时为AB型和Rh阴性的人，则更加稀有。

与ABO血型不同的是，Rh血型一般没有天然的抗体，因此，第一次输血时不会发生Rh血型不合的情况。但是，如果Rh阴性受血者接收了Rh阳性血液后，就会产生Rh抗体。如若再次输入Rh阳性血，就会发生Rh抗原与Rh抗体的凝集反应。

Rh阴性的母亲怀孕，如果胎儿是Rh阳性的，那么，一旦胎儿的红细胞进入母体血液中（例如胎盘剥落引起流血），就会使母亲的血液产生Rh抗体。如果该Rh抗体又经过胎盘进入胎儿的血液循环，就会导致胎儿红细胞上的Rh抗原与母亲Rh抗体接触，产生凝集反应。这种情况非常危险，会破坏胎儿的红细胞，甚至引起胎儿死亡。

因此，熊猫血的人在庆幸自己非常稀有的同时，一定要注意安全输血的问题。

总结

人类血型系统中包括ABO血型和Rh血型等三十多种血型系统，主要依据都是红细胞膜上的抗原。在输血的过程中要考虑红细胞表面的抗原以及血清中的抗体，以防发生凝集反应，危及生命。因此，了解不同的血型系统是临床安全输血的基础。