半夏泻心汤(半夏泻心汤)

半夏泻心汤是《伤寒论》中的经典方剂，也是临床常用方剂。它可广泛用于治疗脾胃消化系统疾病，具有许多良好的效果。

除痔半夏泻心汤

记得刚去临床的时候，对经方只有理论知识，根本不会用。说到这里，我要感谢一位老师，他教会了我使用半夏泻心汤。那个老师虽然已经是首席中医了，但还是爱不释手，很爱学习，对我毫无保留。

一次复诊，一个胃病患者的友友资源网来复诊，说吃了最后一个方子，症状明显好转。老师马上翻开病历，指着最后一次就诊的记录说，你看这个处方。是半夏泻心汤，要学会用。

他接着说，“半夏泻心汤是寒热结合，可以理解为胃热、脾冷。”这句不经意的话让我觉得豁然开朗。我们在研究方药的时候，一般说半夏泻心汤辛苦，寒热平衡，消肿散结，治疗寒热错杂的肿证。但是对于寒热如何搭配，我们总是一知半解，如果理解为胃热、脾冷就简单多了。在后来的临床实践中，我不断使用这个方子，反复思考，有了更深的理解和体会。

半夏泻心汤的深层剖析

半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连和大枣组成。其他中医的解释如下:

半夏——降逆化饮，散结消疹；

黄芩黄连——清热泻火可清胃热；

干姜——温补脾阳(脾寒)；

人参、大枣和炙甘草-悠悠资源网增强脾、气和中。

这不是治疗胃热脾冷的偏方吗？

学习使用本方，还应深入了解脾胃的生理病理关系。

位于脾胃的中焦，是一对关系非常密切的脏腑。生理上，胃喜濡而厌燥，胃气降于其下才顺畅；脾喜燥恶湿，脾气上升到健康。这种升降维持着人体的正常升降，又因为它们位于人体的中间(中焦)，所以被认为是人体升降的枢纽。

当这种升降异常时，胃气不升反降，脾气不升反降，气机升降紊乱，中焦受阻，产生《伤寒论》所说的“饱胀而不痛者”的病证。这种症状其实很常见。有的病人会说我的胃消化不良，像有什么东西堵住了，但是往下压就软了，这叫饱胀感。这种看起来像消化不良的症状，单纯的消化食物，健胃，有时候效果很差。我们得从恢复脾胃的升降功能入手，所以需要用半夏泻心汤。

胃热脾虚怎么办？

脾胃五行属土，但胃腑属阳土，脾属阴土，所以从病理上讲，胃易热(胃火上亢)，脾易寒(阳虚)。胃亢奋，“火上烧”，则胃气不降，表现为口干、口苦、口腔溃疡、牙痛，吃热的东西容易上火；脾阳虚表现为腹胀。虽然能吃(胃热)，但是消化不了，头晕，乏力，吃了凉的东西容易拉肚子。这就形成了上热下冷的局面。只是半夏泻心汤的适应症。

灵活应用的要点

临床上每个患者体质不同，胃热有轻有重，脾冷程度也不同，需要仔细区分，灵活运用。若胃热，可增加黄连用量或减少干姜用量；如果脾虚寒性，减少黄芩和黄连的用量，或增加干姜的用量。

中国人的参与要根据不同的情况而变化。如果经济条件差，可以用党参代替；若兼有阴伤，可改为太子参或沙参；如果脾阳虚明显，可以用红参。

调味 *** :

如果胃酸反流明显，可加入海螵蛸、煅牡蛎制酸；

若疼痛明显，可合用(五灵脂、蒲黄)；

如湿，可加茯苓、薏苡仁健脾祛湿；

气滞者，加枳实、厚朴行气；

食欲不振者，加三交鲜(山楂、麦芽、神曲)。

以上只是一个例子。总之，改变在于人。如果是因病治胃病，可以治七八次，虽然不能全治。这是治疗胃病的良方。