**，是常见的男性性功能**之一。其临床表现不仅仅在于较短的**时间，还包括较差的**控制感和消极的情绪状态。

研究显示约三分之一的男性存在不同程度的**，但是由于**患者中主动就医的仅占少数，故实际上**的患病率可能远高于上述比例。

目前临床通常以性生活时间少于1 分钟作为诊断**的主要**。但是对于性生活时间少于 3 分钟，且同时存在较差的性生活满意度，也可以考虑为**。

**的治疗方式较多，主要有药物治疗、行为干预治疗、物理干预治疗、外**物、手术、中药治疗等。其中药物治疗占据着主导地位。

口服**

1、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达帕西汀、氟西丁、帕罗西丁、舍曲林等

达泊西汀（必利劲）：作为治疗**的一线**，达泊西汀是目前临床应用最广、疗效**的口服药物，对于原发性和**性**患者均适用。其通过抑制 5-羟色胺（5-HT）再吸收，**突触间隙 5-HT 活性，从而增强控制**感，延迟**冲动。一般在性行为之前 1～3 小时口服，按需服用。副作用主要有轻度头痛、恶心等，总体耐受**，高血压及心**患者亦可服用。

氟西汀：被认为是治疗**较有效的药物之一。通常在服药后 1 周开始起效。副作用除头痛、头晕、腹泻、恶心呕吐等外，还可能引发过敏（瘙痒、皮疹等）、寒战、尿潴留、**等不良反应。过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。

同属于 SSRI 的还有帕罗西汀和舍曲林，帕罗西汀是抗抑郁药中用于治疗**的鼻祖，但是其对性功能有一定的抑制作用。

2、三环类抗抑郁药

目前临床上用于治疗**的 这类药 仅有氯米帕明（又名氯丙咪嗪）药理作用主要为抑制神经元对突出间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取。临床推荐每日服用；按需服用的疗效不及每日服用。

3、曲马多（Tramadol）

药理作用：为中枢阿片受体激动剂，主要用于临床各种急、慢性疼痛的治疗，关于治疗**的作用机制尚不清楚。但是现今在**的治疗上应用比较广。

用法用量：性行为前 1～2 h 按需口服。

注意事项：副作用有恶心、消化不良、头晕等，发生率 5%～28%，且目前研究较少，故其疗效和安全性有待进一步研究，不推荐将其作为治疗**的首选药物。

4、磷酸二酯酶-5 抑制剂——西地那非、伐地那非

PDE-5i 是治疗男性**功能**的一线**，目前与治疗**相关的 PDE-5i 主要有西地那非和他达那非。主要用于**合并性功能**的患者。

药理作用：其治疗**的作用机制可能是调节输精管、**、**和**的收缩反应**中枢交感传出，从而延长总体****时间。

注意事项：关于单用西地那非治疗**的研究较少，故缺乏足够的证据支持单用西地那非对**有效。但有研究证实，联合 PDE-5i 和 SSRI 治疗**，其效果比单用 SSRI 更好，且副作用较小。

局部外**

包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因乳胶（喷雾）和丁卡因胶浆等。

药理作用：通过******处**程度、提升局部感觉阈值，从而延长性活动时间。

用法用量：性行为前 30 分钟左右，将少量药物涂抹于**处，进入**前需擦净药物，以防**对药物的吸收，导致女方因局部麻痹而性满意度下降。

注意事项：**涂抹时间不能过长，性行为前 30 分钟使用**，若在 45 分钟前使用，可能导致药物作用太强而无法**；对**过敏者禁用。

行为干预治疗

行为干预治疗的本质在于：通过性生活**的提升，以及个人对性生活过程中****点的把握，适当的**性生活的节奏，锻炼“个人对性生活节奏的掌控能力”，达到性生活过程中可以“要停能停，要动能动”的程度，并逐渐逆转“性中枢异常的快速**反射弧”。实际上行为干预治疗是**治疗的根本，是治疗的重中之重。

物理降敏疗法

物理降**要是在性生活中戴避孕套甚至延时避孕套以****与**的**感和**程度，有效延长性生活时间。

中药治疗

中医药是中华民族的瑰宝，中医药文化源远流长，根据不同患者的体质和病因，通过辩证论治，对于**的治疗效果还是很明显的。但是要强调一点：中药必须要辨证论治、审因**，切不可随便应用所谓的“网红药房”，偏方、验方，不要把自己当成别人的“试药员”。

针灸治疗

人体有很多益肾、固精、疏肝的穴位，根据个人体质，辩证取穴，对**由很好的抑制作用。但是大家要注意，针灸不是仅仅单纯的扎几个穴位，必须要辩证取穴，且需要配合药物治疗。针灸只是辅助治疗方法，不可喧宾夺主。

最后强调一点，**不是不治之症，治疗并不是很复杂，而且费用也并不高，大家不要被一些**和错误观念所误导。现在中国的男科医疗水平在不断提高，很多有效的治疗**的理念和药物正逐渐被运用于临床，尤其是中药+西药+针灸+脱敏治疗的综合疗法，临床治疗效果还是比较满意的。只是**的治疗相对复杂，疗程较长，所以大家对战胜**应该有充分的信心！

本文系安徽中医药大学第一附属医院生殖医学中心（生殖男科专区） 蒋平 医生发布，未经授权请勿转载。

作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医**传承人。现就职于安徽中医药大学第一附属医院生殖中心（3楼生殖男科专区）。

延时**（**的常规治疗方法和常用治疗药物）