对于一个恶性肿瘤，如果可以手术，最重要的是实现肿瘤的根治。一般来说就是把肿瘤切干净。其次，尽量保证术后生活质量。

胃癌确诊后，如果可以手术，首选根治性胃切除术。胃癌根治术包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术和根治性全胃切除术。

胃要切多少主要看悠游资源网肿瘤的位置和大小。

如果肿瘤位于胃的远端，如胃窦部，可保留近端胃的一部分，至少切除2/3以上的胃，以保证肿瘤有足够的切除范围；

如果肿瘤位于胃的上三分之一，肿瘤分期不是很晚，可以保留远端胃的一部分进行近端胃切除术；

如果肿瘤位于中间，同时肿瘤又比较大，为了保证足够的切缘，就要进行全胃切除。

对于Bormann4型胃癌，肿瘤浸润生长，胃壁一般增厚、硬化如皮革，称为“皮胃”。这个时候就需要全胃切除了。

事实上，在临床治疗中，胃癌手术切除的范围需要多方面的综合考虑，比上述复杂得多。医生会根据每个病人的具体情况制定手术方案。

最后说明胃是可以完全切除的。自1897年Schlatter完成之一例全胃切除术以来，这种手术在临床上已应用了100多年。全胃切除术后，食管和空肠相连，胃被小肠代替。胃主要有容纳和“搅动”的功能，没有消化吸收功能。人体主要依靠小肠消化吸收营养。所以全胃切除术后，并没有我想象的那么可怕。

至于根治性全胃切除术后能活多久，主要看肿瘤分期(TNM期)，包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移和器官转移。