一、报案
一般保险公司要求在事发48小时内报案。
二、保险公司查勘
报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任,痕迹是否相符,是否真实。
1、非现场报案。指导进厂定损;
2、现场报案。区分是简单事故,还是复杂事故,简单事故仍然指导客户进厂定损;
3、人伤查勘。查勘员了解伤者信息,判断是否需要住院,然后伤情取证,立案,判断是否需陪同调解,出具调解方案,待人伤治疗结束后,将材料上交,直到最终核定。
三、定损
根据损失部位痕迹及程度,保险公司查勘员会初步现场定损或者直接到修理厂、4S店、定损中心去定损,初步确定维修方案及损失金额。
四、核价
保险公司审核部门会针对查勘员评估的修理或更换配件的价格进行审核,判断是否合理。不合理的会被退回,重新核价。
一般简单案件或者小额案件都是系统直接自动审核,其他大额案件以及复杂需要人工审核。
五、核损
保险公司后台根据查勘员、核价人员给出的损失综合定论,核定修车方案是否合理、准确以及是否存在多赔的情况。
核损也是一个风险评估的过程,如风险过高,还会上报总公司进行整案复核。
六、收单
客户修车完成后,保险公司整理相关单证(行驶证,驾驶证,索赔申请书,交警证明等),由查勘员进行初步审核。
特别提醒:警方出具的证明或协议书上出现的时间要与报案登记出现的日期一致;另一个就是提供的驾驶证姓名要与报案登记的驾驶员一致。
七、核赔
查勘员初步审核后,会将材料上传到上一层核赔部门,再对整个案件进行审核,确定证件有效、事故真实,属于保险责任的话,方可结案。
注意:核赔是很关建的环节,除了审核整个案件情况,并且会对不在理赔范围内的案件给予拒赔。
八、支付
全部审核完成,支付客户赔款。