转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》

1．大肠各部分的组成

同样是肠子，“大肠”和“小肠”究竟有什么不同？其实最基本的差别是大肠的肠管直径较大，而小肠的肠管直径较小，也就是说大肠比较粗、小肠比较细，故两者的名称有所区别。小肠分布于腹腔的中央，被结肠包绕。小肠长约5米，小肠又可以分为空肠和回肠，回肠的尾端通过回盲瓣与结肠相连。

我们前面已经提到，大肠包括结肠和直肠。结肠又包括盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠和乙状结肠。下面我们将向您一一介绍，帮助您对大肠进行更加深入的了解。

图2-1：大肠各部分的组成

盲肠是大肠的起始部位，位于右下腹，向上续于升结肠，因为其下端为膨大的盲端，故得名盲肠。盲肠的左侧通过回盲瓣与回肠末端相连。回盲瓣内含有肌肉，由上下两个半月形的皱襞组成。回盲瓣就像是一扇门，它可以阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收。回盲瓣具有单向活瓣作用，它只允许食物从小肠向大肠方向单向通行，当小肠内经过消化吸收的食物残渣进入盲肠后，回盲瓣可以阻止盲肠内的食物残渣反流回小肠。

图2-2：盲肠、阑尾和末端回肠之间的关系

阑尾连接于盲肠的后内侧壁，呈细管状，长约6-8厘米。老百姓常说的“盲肠炎”，实际上并不是盲肠本身发炎，而是“阑尾炎”。现在我们知道，盲肠和阑尾是两个不同的结构，所以今后大家遇到阑尾炎的病人，可千万不要再冤枉盲肠了。

升结肠长约15cm，是盲肠向上的直接延续，在右上腹、肝脏下方转向左侧，移行为横结肠。

结肠肝曲位于升结肠和横结肠之间，是结肠的右侧的弯曲处，因为该弯曲位于肝脏下方，所以称为结肠肝曲。

横结肠长约50cm，位于上腹部，在胃的下方，呈横向走行至脾脏下方，续于结肠脾曲。

结肠脾曲位于横结肠和降结肠之间，是结肠的左侧的弯曲处，因为该弯曲位于脾脏下方，所以称为结肠脾曲。

降结肠长约25cm，沿着左侧腹部向下走行至左下腹续于乙状结肠。

乙状结肠位于左下腹，因呈“乙”字形走形得名，全长约20-40cm。乙状结肠下方与直肠相连。

直肠位于盆腔（下腹部）的后部，骶骨的前方，全长约15厘米。直肠腔内有3个半月形的隆起，称为直肠横襞。直肠的末端与肛管相连，齿状线是直肠与肛管的分界线。对男性而言，直肠前面有膀胱、前列腺和输精管等结构；对女性而言，直肠前方则是子宫和阴道。因此，有时候医生为了检查男性患者的前列腺或女性患者的子宫，可以通过直肠指诊进行检查。

图2-3：直肠的解剖

图2-4：男性直肠周围的结构

图2-5：女性直肠周围的结构

2．大肠的动脉

大肠的动脉分别来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，右半结肠由肠系膜上动脉供应，左半结肠由肠系膜下动脉供血。肠系膜上动脉由上而下分别在其右侧壁发出结肠中动脉，供应肝曲和横结肠；右结肠动脉供应升结肠上2/3；回结肠动脉供应升结肠下1/3、盲肠、阑尾和回肠末端。肠系膜下动脉自上而下分别发出左结肠动脉，供应降结肠和脾曲；乙状结肠动脉1至数支，供应乙状结肠；直肠上动脉，供应直肠的上段。

图2－6：大肠的动脉

3．大肠的静脉

大肠的静脉几乎与同名动脉伴行，负责回收引流同一区域的静脉血液。回结肠静脉、右结肠静脉和中结肠静脉汇合成肠系膜上静脉；直肠上静脉、乙状结肠静脉和左结肠静脉汇合成肠系膜下静脉。

图2－7：大肠的静脉

4．大肠的淋巴结

大肠的淋巴结分为4组，分别为结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结和中央淋巴结。结肠上淋巴结分布于结肠旁的脂肪垂内。结肠旁淋巴结为第一站淋巴结，分布于结肠的边缘动脉附近。中间淋巴结为第二站淋巴结，分布于结肠动脉的周围。中央淋巴结为第三站淋巴结，分布于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的周围。前者汇合盲肠、升结肠和横结肠右侧半的淋巴引流，后者汇合横结肠左侧半、降结肠、乙状结肠和直肠上段的淋巴引流。再引流至腹主动脉周围的腹腔淋巴结。

图2－8：大肠的淋巴结

（左乔 王汉涛）