原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心国际诊疗部

　　孩子老是干咳是怎么回事?

　　咳嗽是机体防御能力之一，有助于消除体内有害微生物和刺激性物质。

　　咳嗽可以是湿咳，也可以是干咳。前者有痰，干咳则没有明显咳痰。从普通感冒到异物吸入，很多因素都可能导致干咳。

　　病毒感染

　　各种病毒性呼吸道感染可刺激呼吸道，引起炎症而导致咳嗽，包括：普通感冒、流行性感冒、喉炎、肺炎、毛细支气管炎等。

　　不同感染、不同患者的咳嗽表现并不一致，有时有明显声音嘶哑或伴有喘息，夜间平卧时，可因鼻涕倒流刺激咽喉而加重咳嗽。

　　病毒性呼吸道感染的其他症状包括：发热、流涕或鼻塞、打喷嚏、头痛、身体酸痛。

　　病毒感染时抗生素治疗无效。主要的治疗手段是保证足量液体和足够的休息 。大于6个月的孩子在发热或头痛、身体酸痛时可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解症状。注意禁用阿司匹林，以免瑞氏综合征的发生。

　　有时，病毒性呼吸道感染后咳嗽会持续数周，称为病毒感染后咳嗽。可能与感染后气道持续炎症反应或气道敏感有关。此种情况缺乏特异的治疗方法，通常症状会在几周后消失。

　　百日咳

　　病原菌是百日咳杆菌，具有传染性。细菌毒素可损伤气道，导致呼吸道粘膜水肿。

　　感染后孩子表现为长时间的连续咳嗽，并可致呼吸困难。阵咳结束后用力吸气，会发出特征性的“鸡鸣样”的回声。

　　其他症状还有：低热、流鼻涕、打喷嚏。

　　百日咳有时会导致很严重的后果，尤其是婴幼儿。及时和足疗程的抗生素治疗很重要。

　　由于百日咳疫苗的普及，现在百日咳的发病率明显降低。

　　哮喘

　　哮喘可引起气道炎症和气道狭窄，严重时可致呼吸困难。多种因素可诱发哮喘，包括环境刺激物，呼吸系统疾病以及运动。

　　频繁的干咳或咳痰是儿童哮喘的症状之一，夜间或活动时咳嗽更频繁，有时可听到孩子呼吸时发出喘鸣音。

　　咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，仅表现为慢性咳嗽。

　　哮喘的其他症状还有：

　　气短、呼吸困难

　　呼吸急促

　　疲乏

　　胸闷或胸痛

　　患哮喘的孩子，应在专科医生处随访。制定个性化防治计划，避免接触过敏原。

　　吸入或吞食异物

　　婴幼儿经常把各种东西放进嘴里，包括纽扣、珠子和其他小东西。如不慎吸入或吞入可导致气道异物或食道异物嵌顿。机体可通过频繁的咳嗽尝试排出该异物，有时也可伴有喘息声或哽咽声。

　　如果怀疑孩子吸入或吞咽了异物，请立即去医院急诊就诊。

　　过敏症

　　过敏即机体免疫系统将无害的东西误认为是外来入侵者并产生过度反应。

　　过敏原是引起过敏反应的物质。花粉，动物皮屑和特定的食物或药物是常见的过敏原。

　　过敏反应发生时，机体会释放组胺 ，而引起呼吸道症状。

　　呼吸道过敏有时可表现为声音嘶哑，多见于特定敏感季节或接触了特定敏感物质后。

　　其他过敏症状包括：打喷嚏、眼痒、流泪、流涕、皮疹。

　　防治过敏症最有效方法是避免接触过敏原。较严重或频繁发生过敏症状的孩子应去医院就诊，遵医嘱或药物说明书选择使用适合年龄的抗过敏药物。

　　各种刺激物

　　接触各种环境刺激物会导致咽喉炎症反应，导致清嗓样动作，干咳。可引起咳嗽的常见刺激物包括：

　　香烟烟雾

　　汽车尾气

　　空气污染

　　灰尘

　　霉菌

　　空气太冷或太干

　　如果孩子经常接触刺激物，则干咳可能会变成慢性咳嗽。患有过敏或哮喘的孩子，更易受到各种刺激物影响。

　　不再接刺激物后，由刺激性物质引起的咳嗽通常会逐渐缓解。

　　躯体咳嗽

　　（Somatic Cough Disorder）

　　“躯体咳嗽”是指没有明确病因、各种治疗没有效果的咳嗽。多与一些潜在的心理问题，包括焦虑有关，可持续半年以上，并影响日常活动。

　　如果排除各种导致干咳病因，疑似躯体咳嗽时，需要咨询儿童心理或精神科医生。催眠疗法对躯体咳嗽可能有一定疗效。

　　缓解咳嗽小技巧

　　需要一段时间来发现病因，以下小贴士有助于缓解咳嗽症状：

　　吸入温暖潮湿的空气 打开淋浴室的热水龙头，关上门，让房间里充满蒸汽，让孩子静坐呼吸暖湿蒸汽20分钟，较小的孩子需要家长陪伴。

　　适当使用加湿器 空气干燥时，也可致呼吸道干燥。加湿器可增加空气中的湿度。注意加湿器及水的清洁。

　　饮用温热的液体 咳嗽可致咽喉不适，温热液体可起到舒缓作用。1周岁以上的孩子，可饮用含蜂蜜的温水，效果更好。

　　谨慎使用非处方药品 非处方咳嗽药适于6岁以上的儿童服用，并要按照包装上的剂量说明服药。如短期使用效果不好应及时停用，不要长期使用。6岁以下的儿童不要服用非处方止咳药。

　　END

　　写稿 | 陈鸣