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常见心电图必会知识点，你都知道吗？

心电图知识点繁杂难记，一直都是临床医生学习的难点之一，北京地坛医院杜志刚主任特别与医学界合作推出精品课程《常见心电图分析》，本次精品课的课程笔记，小编已经为你准备好了！

一、 正常心电图的构成

想要学会识别常见的心电图，首先就要学会正常心电图的组成。正常心电图由以下几部分组成：

• P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。

• P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位。

• QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。

• S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。

• T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。

• U波：一般认为是心肌传导纤维复极所造成，也有人认为是心室的后电位，U波增高常见于高钾血症。

二、 异常心电图的典型表现

记住正常心电图的要点后，我们开始逐步分析异常心电图。

1.心房、心室肥大

心房异常将会导致p波异常，心室异常通常表现在QRS波群上。

左心房肥大与P波有关：II导联P波增宽，时间≥0.12秒；P波双峰（二尖瓣型P波）；双峰间距≥0.04s。

右心房肥大：P波高尖（肺型P波，多见于慢阻肺和肺心病患者中），肢体导联P波振幅≥0.25mV。

双房肥大：P波振幅和时间均增大。

左心室肥大：电压增高、电轴左偏、5、6导联ST度压低、T波倒置。

右心室肥大：电压增高、电轴右偏≥ 90°，1、2导联ST段压低、T波倒置。

2.心肌缺血

ST段压低；出现冠脉痉挛，ST段抬高；T波倒置，双向或低平。

3.心肌梗死

高尖T波、ST段抬高，合成单向曲线，类似“红旗飘飘”、病理性Q波、对应导联出现高而直立、对称的T波。

心梗位置不同，心电图上病理性Q波出现的导联也不同，如下表。

4.心律失常

窦性心律过缓：P-R间期或P-P间期＞1.0s。

窦性心动过速：P-R间期或P-P间期