引用本文: 毕丽娜, 郑欣, 戚艳艳, 等. 肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究 [J] . 中国全科医学, 2021, 24(27) : 3420-3423. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.496.

心肺耐力（cardiorespiratory fitness，CRF）是指机体所能达到或者承受的最大运动能力，与心肺和骨骼肌等生理系统的储备功能直接相关，被认为是反映全身功能状态的核心指标[1]。CRF不仅是2型糖尿病（T2DM）发病的危险因素，也是强有力的、独立的预后指标[2]，与T2DM的死亡率密切相关[3]。因此，T2DM患者的CRF具有一定的临床意义。研究表明T2DM患者的CRF较健康人群减低[4]，中国糖尿病患者中超重和肥胖的比例高达65.3%[5]，超重和肥胖是否影响CRF，目前尚不十分清楚。本研究拟通过心肺运动试验（CPET）评测T2DM患者的CRF，探讨体质量增加对T2DM患者CRF指标的影响，以期更明确地管理T2DM患者。

1　资料与方法

1.1　研究对象

回顾性选取2018年12月—2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院及门诊治疗的T2DM患者87例，其均拟制定运动处方进行运动康复，在运动处方前进行症状限制性CPET评测。入选标准：（1）年龄18~65岁；（2）T2DM的诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）定义的糖尿病诊断标准[6]；（3）体质指数（BMI）≥18.5 kg/m2；（4）接受CPET评估。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）既往有明确肺栓塞、哮喘或慢性肺疾病等病史；（3）合并心脑血管及外周动脉病等大血管并发症；（4）合并严重微血管并发症；（5）严重肝肾功能不全；（6）合并神经肌肉疾病或存在其他运动禁忌证。本研究经过中国康复研究中心医学伦理委员会审核批准（伦理审批编号：2015K002），研究对象均签署知情同意书。

1.2　组别

超重、肥胖的诊断标准参考《中国成人肥胖症防治专家共识》[7]，根据BMI将患者进行分组：正常体质量组（BMI 18.5~23.9 kg/m2）22例，超重组（BMI 24.0~27.9 kg/m2）27例，肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2）38例。收集所有患者的基本信息，包括性别、年龄、身高、体质量、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）等一般临床资料。

1.3　CRF测定

所有患者于餐后2 h，安静状态下测定基础肺功能与血压后，进行症状限制性极限踏车运动试验（采用德国Jaeger公司的心肺运动测试系统）评估。运动负荷方案：最初3 min患者保持静息至各项数据稳定，接着3 min无负荷踏车进行热身，然后进行负荷运动连续递增功率直至患者症状受限，卸载负荷至无负荷踏车3 min，结束运动试验。患者全程监测心率、心电图、血压及血氧饱和度。试验期间患者踏车转速维持在55~65 r/min。运动试验终止指标：（1）症状自限（经最大努力也不能维持功率自行车