胃肠息肉（胃肠里长息肉，离癌还有多远？）

【案例分享】

46岁的冯先生，2年前年体检时发现数个肠息肉，其中一个大的约有2cm大小，当时因为清肠药的原因没能及时切除，医生叮嘱他要择期复查微创切除，可工作一忙吧，他就把这事耽误了。

上个月，他又进行体检，忽然想到息肉一事，就主动要求加一个肠镜检查，不查不知道，医生发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，取活检后，病理报告证实为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变，不排除外粘膜内癌。简单说，就是早期癌症。

实际上，绝大多数息肉都没有症状，并存在一定的癌变风险的，因此它也被称为“肠道内的定时炸弹”。

那么胃肠长息肉后，离癌症有多远？怎么治疗呢？如何防止息肉复发？今天，咱们就来好好为大家科普一下！

息肉的“息”，其实就是多余的意思，就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物。其实是大肠粘膜表面的一个“肉疙瘩”。

准确一点说，大肠息肉泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是一种常见病，而其中70%以上为腺瘤性息肉。

息肉究竟会不会癌变？

医学界早已有明确的定论：80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。

我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变；

●管状腺瘤的癌变率<5%；

●管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；

●绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%；

●家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎100%。

而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。所以，一经发现，医生还是会建议摘除，规避癌变风险。

长息肉后，身体会有哪些症状？

①胃息肉

绝大多数人没有什么特别的症状，仅在胃镜检查时发现，少部分人可能出现有轻微肚子痛、吃了东西不消化、不想吃饭等症状。

如果息肉表面出现糜烂，会引发生间歇性或持续性出血，出现呕血或大便变黑。如果，息肉变大，还可能阻塞幽门，出现呕吐、吃了东西不消化等不适。

②肠息肉

大多数大肠息肉基本没有任何症状，可能小部分人偶尔出现肚子痛、腹胀等不舒服的症状。只有当息肉比较大时，才可能出现拉黑便、粑粑里带血、大便次数增多、经常腹痛等等比较明显的症状。

长了胃肠息肉怎么治？

胃肠镜被视为诊断消化道疾病的“金标准”。

胃肠镜检查，医生可以很直观的看到息肉的大小、部位、及息肉周围情况，是最理想的检查方法。

对于较小（一般小于0.5cm）、数目较少的息肉，在做胃镜或肠镜检查时候，一般医生在征询患者家属同意后，会当场切除，避免患者重复做检查。

较大息肉，一般在摘除之前，还需要做相关检查，比如凝血功能检测等，避免在摘除后出现大出血，造成进一步伤害。无法通过镜下摘除的息肉，可以采取外科手术摘除。

内镜下是如何把息肉割掉的？

不要听到“手术”两个字就害怕，目前，绝大部分的息肉都是可以在胃肠镜下摘除的，创口小，患者全程无痛苦，手术时间还不到半小时，因此不必太担心！

消化内科内镜中心针对胃、肠息肉已常规开展氩离子凝固术（APC）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）。治疗效果好，恢复快，大多数患者第二天就可以回家了。

治疗后需不需要特殊处理？

这个要根据息肉的数目、大小、性质，还有要看患者是不是高危人群来决定。

一般情况下，术后1年需复查胃肠镜。特殊情况如息肉很大或者病理检查后考虑息肉是上皮内瘤变、早期结肠癌，那复查间隔时间就需要提前。具体的听消化内科医生的建议就行。

治疗后又复发怎么办？

息肉这个“疙瘩”确实有时候很顽固，部分患者不注意，容易割了又长，日常防止复发，应养成良好的生活习惯和健康的饮食习惯。

①适当的参加体育运动和体育锻炼，体力劳动，增强免疫力、劳逸结合。

②可吃一些富含膳食纤维的食物，少食多餐。

③避免暴饮暴食，忌食生冷硬，辛辣等刺激性食物。

④戒烟忌酒。

早期发现早治疗与晚期发现再做治疗，医疗费用相差10倍以上。

如一个腺瘤性息肉、早期息肉癌变患者，无须外科开刀治疗，只行胃肠镜下治疗即可，医疗费用只需几千元左右，而到了中晚期癌，开刀治疗加放化疗起码数万元。不仅医药费用昂贵，而且患者痛苦大、并发症、后遗症多，预后较差。