排尿酸药（漫谈降尿酸药物）

今天呢我们来盘点下降尿酸药物，依据他们的作用途径可以分为以下三类。

第一类，黄嘌呤氧化酶抑制剂。

1.别嘌醇，别嘌醇是第一个用于高尿酸血症和痛风的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好的降尿酸效果，是高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的一线用药。从小剂量起始，并根据肾功能调整起始剂量，增量及 最大剂量。疗效显著，价格低廉，但在中国人群中使用应特别关注别嘌醇超敏反应。

2.非布司他。非布司他是特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂。有良好的降尿酸效果，尤其是用于慢性肾功能不全患者。是痛风患者一线用药，并非高尿酸血症首选。非布司他价格相对比较昂贵，而且有潜在的心血管风险。合并心血管疾病的老年人使用时应谨慎。

第二大类促尿酸排泄药物。

苯溴马隆，苯溴马隆抑制肾小管对尿酸的重吸收，以促进尿酸排泄，是高尿酸血症与痛风患者的一线用药。在使用时应注意大量饮水及碱化尿液。禁用于肾结石患者。慎用于合并慢性肝病的患者。

第三大类是重组尿酸酶抑制剂。

聚乙二醇重组尿酸酶用于难治性痛风的降尿酸治疗，是注射剂型，住院患者多用到。

如果单药足量、足疗程治疗血尿酸仍未达标患者可以考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。一般不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。

没有那种药物是最好的，要选最适合自己的。