最近关于报告单上蛋白尿的咨询和私信比较多，我就把常见的问题总结了一下，今天就给大家说说。

第一个问题，在体检报告单上蛋白尿1+是什么意思？

先来了解一下检测单中“+”“-”，就大概知道了，其实在尿常规检查中，有时会发现自己的检测单中某些项目后面标有“+”的符号，有时候“+”号还不止一个。这是因为许多项目正常的检测结果为阴性，一般用(-)表示，而呈阳性则用“+”号表示，“+”号越多，表示超标越多。

蛋白尿1+就是尿蛋白阳性的意思。正常情况下，血液中少量的蛋白质可以通过肾小球滤过肾小管中，其中一部分又被肾小管回吸收，所以，正常的尿液中含有极少量的蛋白质，一般不超过150~200mg一天，其中白蛋白不超过30mg一天。

因为少量的蛋白质，尿常规检查是测不到的，称为尿蛋白阴性，如果超过了这个数值，就会被检测出来，+号越多，表示尿蛋白量越多。

尿蛋白阳性就表示肾脏受损，而且尿蛋白阳性是肾脏病最早期，也是最重要的指标。

那么第二个问题，所有的蛋白尿都是病理性的吗？

当然不是，在正常情况下，也是可能出现尿蛋白阳性，称之为生理血蛋白尿，常见于在剧烈运动以后、发烧、高温或严寒刺激、青少年站立过久等情况，出现的蛋白尿，大多是一次性的，并且量很小，其实多复查几次就能判断出来。还有非肾脏疾病，也是会出现蛋白尿的，像很严重的尿路感染，会使尿白细胞升高，同时有尿蛋白1+，高的甚至到3+，如果出现这种情况，应该先进行感染的治疗，然后在进行复查。

上面知道的蛋白尿是怎么回事，那应该怎么治疗？

生理性的蛋白尿一般情况下是不用治疗，如果确定是肾脏病导致的蛋白尿，因为不同的病因，在临床上治疗也是不同的。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病所引起的蛋白尿，因为降糖药在控制血糖的基础上，可以避免尿蛋白的加重，前不久上市的列净类降糖药，已经被证实，在降糖的同时，也有降尿蛋白的作用。

2、肾损伤导致的蛋白尿

在治疗像原发性肾小球、系统性小血管炎、等肾脏病引起的蛋白尿，在治疗时需要使用激素，或者免疫抑制剂，在对症治疗的情况下，激素或者抑制剂都是可以治疗蛋白尿的。

3、肾脏病

ARB（沙坦类）或者ACEI（普利类）降压药，在降压的同时，也是具有明确的降尿蛋白的作用，可以治疗各种肾脏病所引起的，但是服用的剂量要稍微的大一些。

蛋白尿能治好吗？有一些蛋白尿可以治愈的，例如：早期的肾脏病，还有较轻的肾小球肾炎、早期的糖尿病肾病，在积极治疗下是可以转阴的，但是要定期的体检。

所以，临床中很多的肾脏病，经过积极的治疗后，是可以转阴的，虽然还存在，但是可以将量控制好，可以抑制住慢性肾脏病的进展，也可以说治愈了。