当一位患者，推开诊间的门，还没坐下来，皮肤科医生可以一眼就看出来的病，其实并不少。

除了长在脸上的痘痘、脂漏性皮炎、老人斑、酒糟之外，有一种皮肤病，让人很讨厌，没睡好、心里烦、太操劳、一直玩的时候，它就会跑出来，而且喜欢长在嘴唇附近，让人一眼就看到，那就是：唇疱疹。

唇疱疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好发在嘴唇边缘）发红，同时轻微肿胀，之后就会看到好几颗聚在一起的小水泡，水泡破掉形成溃疡，干了的水泡皮则会变成硬硬的、暗红色的痂皮，最后痂皮脱落，皮肤愈合，留下淡红色的疤痕。

一、疱疹？我又没乱搞，怎么会得疱疹？

大部分人，听到疱疹这个名词，不由自主的就会把它跟性病连在一起，其实它可以是性病的一种，也可以不是。怎么会这么模稜两可呢？让我解释给你听：

唇疱疹是一种HSV病毒的感染，HSV又分为两种，一种叫做HSV1，一种叫做HSV2，很好记吧！

HSV1通常感染在颜面嘴唇黏膜，HSV2则通常感染在生殖器黏膜；不过随着性行为社会多样化，HSV1也可以感染在生殖器周围，HSV2感染在颜面也不无可能。

疱疹是经由直接接触感染，接触到有病灶的皮肤之后，就可能造成疱疹感染；好发在颜面的HSV1，大多在儿童时期就感染到了，而好发在生殖器周围的HSV2，大部分是在青春期过后才得到。

所以首次发生、又长在生殖器周围的HSV2感染，有可能是经由性行为、直接接触而感染；而首次发生，长在颜面部位的HSV1，则不会认为是性病。

你说的我都没有！不论嘴巴或生殖器，我都没有接触到可疑的病灶，为什么还会得疱疹？

疱疹这个病毒很特殊，首次感染的时候，可以没有症状，也可以发展成口龈炎，常见于婴儿、学龄前幼儿。大部分的成人检测到HSV1的病毒，绝大多数是在儿童时期就感染到HSV1了。

之后疱疹病毒并不是就被清除了，而是进入潜伏期，这个潜伏期，不是一天两天，也不是一年两年，而是一辈子！

潜伏在神经结里的疱疹病毒，会把自己缩成小小一圈DNA，躲在人体细胞核里，不复制，因此也不容易被我们的免疫细胞发现；一直到某一天，它接受到信号，才会突然醒过来，启动复制DNA的机转，让人体细胞开始复制病毒，因而造成临床上的皮疹、发炎。

所以临床上看到唇疱疹的患者，通常都是在病毒活化的时期，才发现原来自己得了疱疹，距离首次感染的时间，可能都过了十几年了，自然回想不出第一次被感染的时机。

二、已经得过唇疱疹，还会再发作吗？

会！而且不光是唇疱疹HSV1，生殖器周围的疱疹HSV2，再发的频率、症状，都会比唇疱疹HSV1来的厉害且严重。然而，大部分的患者，是会在一段期间比较密集的发作，之后发作的频率就会减少。

三、为什么疱疹会一再发作？

这个要从疱疹病毒的行为说起，疱疹病毒感染人体，可以分成三个阶段：首次感染、潜伏期、活化期。

首次感染，疱疹病毒会在口咽部的上皮细胞繁殖，表现在外，可能无症状，也可能有症状。有症状的大多是口龈炎，在少数免疫力低下的孩子身上，也可能并发成疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎。

首次感染后，疱疹病毒会沿着感觉神经纤维反向逆行，抵达神经结里的细胞核，然后开始潜伏；颜面部分躲在三叉神经结、生殖器部位则躲在骶尾神经结。这时候的病毒，趴的很低，就怕被免疫细胞发现。

等到有一天，病毒发现周遭的环境适合了，它就会下行到周边的感觉神经，来到起初感染的入口附近，启动病毒复制机制，造成临床上的黏膜红肿、水泡、溃疡，这就是疱疹病毒的活化期。

四、疱疹病毒三部曲，什么情况下，疱疹会再次发作？

最常见的诱发因素，就是压力！除此之外，感冒、身体状况差、睡眠不足、外伤、日晒、嘴唇干裂、女性生理期、甚至季节的转换，都被发现与疱疹病毒的活化有关。简单说，就是免疫力比较差的时候，就容易让躲在体内的疱疹病毒活化起来。

五、免疫力差才会让疱疹活化，那我需不需要加强运动、提升免疫力？

免疫力就像爱情一样，可以努力，但是无法强求。站在预防医学的立场，规律的作息、适度的运动，确实会让免疫力提升，然而要提醒大家：

千万不要在疱疹病毒发作的当下，特意的加强运动，或为了放松心情，而安排长途旅行。疱疹病毒发作，身体要提醒你的是：多休息！睡好、睡饱，让疱疹发作快快过去就好，其余的，等这次疱疹好了再说。

六、有没有什么东西不能吃？

门诊病患询问十大金句，这句话应该会荣登榜首！

唇疱疹是嘴唇的黏膜发炎，建议患者太咸太辣的、刺激的、辣的不要吃，免得刺激黏膜，让症状恶化。除此之外，奶、蛋、鱼、肉、豆、蔬菜、水果、五谷类，只要不会过敏的，通通可以吃。均衡的营养、充分的休息，是让疱疹恢复的关键点。

七、我长了疱疹，会传染给别人吗？

会！疱疹是直接接触皮肤传染的，所以正在活化期、看的见的皮肤病灶，是会因为接触到病灶，就直接传染。

可怕的是，就算是没有临床病灶的皮肤，也就是外观看起来没有症状，却曾经感染过疱疹的人，病毒也会少量的传播，这也可以解释，为什么大多数人，回想不起来是在哪里、被谁传染到的。

八、疱疹好治疗吗？

疱疹虽然顽强，但却很好治疗。唇疱疹的自然病程约五到十五天，如果可以在症状刚出现，皮肤只有局部胀胀、红红的感觉时，赶快涂抹抗病毒药膏，通常可以把病程缩短到一至两天。

长在生殖器周围的HSV2疱疹感染，则通常需要吃到口服的抗病毒药物，才能让病灶得到有效的控制。

九、听说有一种疱疹，也会长水泡，而且水泡绕身体一圈，人就会死，是真的吗？

有一种疱疹，叫做带状疱疹，民间传说，皮蛇绕身体一周就会死，这其实是错误的认知。

带状疱疹跟唇疱疹的病程很像，只是带状疱疹的病源比HSV要凶恶的多，所以不论是初次感染、后续活化，都会造成更明显的临床症状。

带状疱疹的活化，通常只会绕身体半圈，不会绕整圈。只有在免疫力很差的病人，像是化疗中的癌症患者、器官移植后吃抗排斥药的患者、后天免疫不全症的患者，才有可能引起弥漫性的带状疱疹感染，造成生命危险。