1 月 7 日，我妈妈在医院查出餐后血糖升高，1 月 9 日复查 OGTT 依然升高，此时明确了她的糖尿病诊断。

　　这是许多人对糖尿病存在的一个误区，根据《国家基层糖尿病防治管理手册(2019)》，糖尿病在诊断初期应首先考虑生活方式干预，即运动和饮食；如果生活方式干预血糖不能达标，则应开始药物治疗。

　　具体服药情况，应该根据个人情况和医师建议综合判断，不可看到此处就决定停药了。

　　生活方式干预是 2 型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终，即哪怕已经在吃药了，对于饮食也是需要控制的。

　　而饮食不仅和糖尿病有关，而动脉粥样硬化、冠心病、高血压这些都有关系。因此饮食非常关键。

　　我在网上查了下糖尿病相关的饮食，要么制作过于精美，要么过于严苛，感觉并不是普通人能坚持下来的，因此，我内分泌的同学后，决定自己研究出来一份。

　　血糖指数（GI）：是基于这些食物导致血糖水平升高的速度或速度而分配给该食物的值。它的高低代表了含糖食物使血糖水平相对升高的相对能力。

　　低 GI：1 至 55中等 GI：56 至 69高 GI：70 及更高血糖负荷（GL）：指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数值的乘积(一般以克为计量单位)。GL的提出体现了碳水化合物数量对血糖的影响。GL = GI × 碳水化合物（克）每部分 ÷ 100

　　低 GL：1 到 10中度 GL：11 至 19高 GL：20 或更高 第一周，最好能每天监测 7 次血糖：晨起、早餐后 2 小时、午餐前、午餐后 2 小时、晚餐前、晚餐后 2 小时、睡前。根据监测结果调整饮食的量，严格控制食量之后，也要防止低血糖的发生。如果血糖稳定，可每隔 1-2 日监测血糖。如果以餐后血糖升高为主，则就在吃最丰盛那一顿餐后测；如果以空腹血糖升高为主，则晨起测量；如果都升高，则每天至少测两次。稳定后，每3个月复查糖化血红蛋白和血脂。每天吃饭需要定时、定量。 低 GI 食材：

　　玉米、大麦、牛奶（高脂血症者优选脱脂，其余人可选全脂）、豆浆、豆类（扁豆、大豆等）、芋头、大白菜、卷心菜、洋葱、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、莴苣、茄子、菜花、绿豆芽、蘑菇、茭白、笋、胡萝卜等等。 低 GI 水果：

　　李子、樱桃、苹果、柚子、梨、橙子、香蕉（未熟的）。补充说明：香蕉有碳水化合物可以升血糖，有纤可以降血糖，因此整体 GI 值并不高。不过香蕉 GI 值会随着成熟度升高，糖尿病患者不建议吃特别熟的。

　　中 GI 食材：

　　小米粥、糙米饭、南瓜、红薯、无糖爆米花。 不建议食材：

　　精加工的大米、蒜苔、蒜苗、红糖、白糖、蜂蜜、冰淇淋、粥、水果（除去上面以外的）、坚果（少吃，严格控制量）。 我妈妈目前采用的方案见下，仅供参考。根据每个人的饮食习惯需要要做调整，一般按 1/5、2/5、2/5 分配或 1/3、1/3、1/3 分配。

　　早餐

　　4 两蔬菜，1 袋脱脂牛奶 200-250 ml。 午餐

　　3 两主食，选用熟玉米，黑米、糙米、豆类做成的饭，任选其一都可以，如果血糖本身较高，建议前两者；4 两蔬菜，可以吃炒的，油限定2小勺，盐限定矿泉水小瓶盖的大半瓶盖（可以比这个少）；这一顿选用肉类，鱼肉、鸡肉、瘦肉、虾肉都可以，2 两；一个鸡蛋。晚餐

　　主食 2 两，蔬菜 2 两，用水煮、蒸熟、凉拌等烹饪方式。睡前加餐

　　可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品， 因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。 零食

　　每天选其中一类，可以换着吃。

　　水果：建议两餐之间食用，一次 100 g，不建议喝果汁；刚刚开始进行饮食控制的时候，建议先不吃，吃的时候，适当减少一些主食的摄入。坚果：严格控制，建议每日选最多一种，推荐量：核桃每天20克为宜（每天1~2粒）、腰果每天10~15粒为宜（炒腰果要减少用量）、葵花籽每天30克为宜、花生每天40克为宜、南瓜子每天40克为宜、板栗每天5个为宜、仁每天15克为宜。饼干：杂粮饼干可以吃，但买的时候需要看成分，含糖（哪怕是木糖醇也不行）、油脂高、盐多的不能吃。这个添葆中老年无糖羊奶粉是我买给我妈妈用来冲早餐麦片的，它采用了国家乳酸菌专利技术，可以增强乳酸菌活性和含量，适合肠道消化能力差的中老年人喝，羊奶里面的钙含量高达84%，也可以增强老年人骨骼密度。

　　最重要的是，无蔗糖，添葆羊奶不同于普通的羊奶，不会特别为了让羊奶口感喝起来清甜而蔗糖，完全0蔗糖，比起很多奶制品和饮料都要安全，适合三高人士和糖尿病患者饮用，血糖值较高的中老年人平时可以直接饮用，或者用来搭配早餐麦片当做代餐食品，增强饱腹感的同时还能给身体补充营养。

　　除此之外，对于和我妈妈一样不喜欢羊奶中的膻味的中老年人来说，采用了闪蒸除膻技术去除了羊奶中的腥膻味，喝起来奶香味十足却没有膻味，全部原料都使用生羊乳，比牛奶营养价值高适合糖尿病人喝。

　　这里继续更新一些糖尿病可以吃的零食或早餐

　　这个鸡肉肠钠含量有点高，一根就一百毫克了，如果有高血压，要适当进行调整。

　　这个有木糖醇，有的人血糖也会出现升高的，建议先半块半块的吃，吃完试试血糖反应（不建议糖尿病严重，或者糖尿病未控制的人尝试）。

　　无论哪款零食，在第一次吃的时候，一定要做血糖监测，因为每个人对食物的反应不同。

　　2 两肉很少，就一个嬸那么大，因为我妈妈偏瘦，这一点没严格限制。

　　注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐。

　　前文提到的 GL，是供大家换算时使用，比如下列水果：

　　如上图，当西瓜吃了超过 280 g 时就变成中等 GL 了，而我们吃西瓜一般量都比较大，所以西瓜一般不建议吃。

　　本文所提供方法，考虑到老人依从性，并不严格符合科学饮食，请谨慎参考。现在我妈妈还有服用钙片和生素。

　　我在文末附上了我的参考资料，大家可自取，前三份在公众号「循证健康」主页回复「糖尿病」即可获取下载链接。

　　目前我妈妈并未服用糖尿病药物，但是对于各位朋友的父母是否需要服用糖尿病药物，请医师，不要擅自停药。

　　查了两次糖化血红蛋白（因为疫情的原因，中间相当长时间没有做检查，只是自己家里测了手指血），目前来看血糖还算稳定

　　我自己买的家用的血糖仪

　　22年3月1日的检查结果，血糖、血脂一直保持挺好的

　　参考资料：

　　[1] 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南(2018). 中华内科杂志, 2018, 57(12): 885-893.

　　[2] 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理手册(2019). 中华内科杂志, 2019, 58(10): 713-735.

　　[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(基层版)制订委员会. 中国2型糖尿病防治指南基层版.

　　[4] 哈佛医学院：

　　https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/glycemic-index-and-glycemic-load-for-100-foods

　　[5] 梅奥诊所：

　　https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/glycemic-index-diet/art-20048478

　　题图来自：千图网