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消化道疾病都会引起便的症状,具体哪种疾病可通过便的颜色、便的频率等来进行判断,如果大便呈柏油状或呈黑红色,大便出部位多在于上消化道;如果色鲜红,则多是下消化道疾病出。一般常见于结肠与直肠的出,比如痔疮、肛裂等。
便的原因有很多,且疾病症状多有相似,不可盲目的自诊自治。平时合理饮食,不食生袜吵蔽冷腻硬辛辣食品,多吃清碰孙淡蔬菜水果粗粮,避免便秘,养成按时排便的习惯,告州保持大便通畅。便病因确诊需经过肛门指诊或借助肛门镜等方式。
1 可能得了肠息肉
患者有肚子痛拉肚子还便的症状,可能是得了肠息肉,患有肠息肉的话,会有间断性便或大便表面带,多为鲜红色;要是继发炎症感染可伴多量黏液或黏液便;少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。另外伴敏肢发出者可出现贫,出量较大时可出现休克状态。
2 可能得了肠炎 1、急性肠炎
急性肠炎夏、秋两季发病率较高,主要症状表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛是急性肠炎的主要症状,但若腹泻过多,也会引起少宴拿枣量的便。
2、慢性肠炎
慢性肠炎的部分患者会有大便鲜,液或大便分开排出,或附着于正常或燥粪表面,常被误认为是痔出。直肠炎患者亦常排黏液便,甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上,液往往与粪便混合或出现性腹泻。查体可见脐周或下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、肛。
3 可能得了直肠癌
患有直肠癌的病人,也会出现排便习惯改变、便、脓便、便秘、腹泻、肚子痛等症状,但直肠癌的色较新鲜或暗红,大便混有黏液、脓,临床上可通过晌拆直肠指检被发现。
4 可能得了结肠癌
得了结肠癌的病人,可能病症早期可以没有任何症状,中晚期可表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏便;待肿瘤溃烂、失、素吸收后,常出现贫、低热、乏力、消瘦、下肢水肿、腹胀、便秘或不能排便的症状。
便
病因症状
便又名“便”、“下”、“泻”,以便或便后下鲜为特征。多见于上消
化道溃疡出、胃肠息肉、小肠出、肿瘤、肛周疾病下,以及一些液病、急
性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损
伤引起的便。大便软而成形或硬结,鲜附着于粪便表面,有的先后便,有的
先便后,色大多鲜红,也有的黯红混浊。量多时淋漓不尽,大便后肛口疼痛
加重。
中医认为便是肠中积热(夹湿),或者脾气虚损,不能统摄行所致。可用清肠
热、止和补气摄方法治疗。
自疗注意事项
(1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清好梁肠热,滋润营养粘膜、通便止作用的食品,如生梨汁、藕汁、
荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、
金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,行不畅。
(6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充。加重出。
自治疗法
1.成药自疗法
(1)云南白药,每次0.3克,每日2-3次。温水吞服。
(2)脾约麻仁丸,每次9克,每日2次,温水吞芹袜档服。
(3)脏连丸,每次9克,每日2次,温水吞服。
2.验方自疗法
(1)大黄炭研粉,每次3-6克,每日2次,温水吞服。
(2)茄子叶瓦上烘干研粉,每次6克,每日2次。米汤吞服。
(3)旱莲草60克,煎汤代茶。
(4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10
克、大黄炭10克、黄柏10克,每日1剂,分2次,煎服。用于肠中积热夹湿、
色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。
(5)灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、
炒芪12克、阿胶9克(另烊)、甘草6克,每日1贴,分2次煎服。用于脾气虚
弱、面色苍白、疲倦无力者。
3.饮食自疗法。
(1)猪大肠250克、鲜槐花15克,煮食喝汤。
(2)每日食数只柿饼。
(3)白木耳10克、红枣15克,小火炖烂服。
(4)金针菜30克,红糖适量,煎汤服。
(5)生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁,每服1杯。艾叶温经止,生姜
祛寒,用于治疗虚寒性出,主治粪后下。
(6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟晒干为末,每次服5克。本方主治肠痔下。
4.外治自疗法
(1)熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化开,
加热烧开后先熏后洗肛门,每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出者。
(2)涂药。清凉油拌珠黄散2支,涂肛门内外。
(3)野艾(蒿子叶)捣烂如泥敷肛门口。
(4)鸡蛋黄油涂肛口。(适合肛口粘膜干燥破裂者。)
鸡蛋黄油制法;取熟蛋黄数只,放非铁器餐具内小火翻炒,待油渗出过滤即得。
5.其他自疗法
(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部,逆顺时针各100次。
(2)提肛。每日2-3次作缩肛动作,每次30-50次。
避免误诊
过去无肛肠疾病突然出现便,或者少量黯红混浊便时有出现,经久不愈;或者
便中带有坏死腐败组织、浓性分泌物,患者不可疏忽大意,应赴医院检查。
由于怕大便引发疼痛,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热内生,加重便症
状。
未婚女青年月经期必须注嫌意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,破裂出
便
消化道出经肠道排出后,粪便带或全便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。便的颜色取决于出的位置、出量和液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出,大便往往呈柏油样。
(一) 病因
便一般分为鲜便、柏油样便和隐便,现将常见病因分述如下。
1 鲜便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓。常见疾病是:痔、肛裂出。痔疮便在排便时喷射状流出或便后滴;肛裂便量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出,便量不大,液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便呈脓便,便次多,伴左下腹痛。
2 柏油样便:即黑便。上消化道出未呕出,液在肠道内停留时间较长,液中的红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐试验可以鉴别。
3 隐便:凡小量消化道出不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐试验阳性者,称为隐便。所有引起消化道出的疾病都可以发生隐便,常见胃溃疡、胃癌。
(二) 救护措施
救护措施与呕基本相同。安静卧床,减少活动,观察出量,适当使用止药,发生晕厥、休克及时送医院急救。
如何挂号就诊
1.肛肠外科:便后有鲜红色,或排鲜红色便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科。
2.普通外科:便鲜,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科。
3.肠道门诊:急性起病,排脓样便的病人,应挂肠道门诊。
4.消化内科:排黑便、暗红色便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色便的病人,应挂消化内科。
5.液科:便伴有全身出倾向者,应挂液科进一步检查。
6.肾内科:原有肾炎史,又出现便者,应挂肾内科。
7.传染科:便出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科。
液从肛门排出称为便,主要包括大便时滴、喷或大便带。一般来说,肉眼可见的便多提示下消化道(特别是结肠与直肠)出。出部位离肛门越接近颜色越鲜红。
人们一般认为,便都是痔疮所致,这是不正确的。痔,特别是一、二期内痔多以便为主要症状。便一般发生于排便时,便时及便后滴或有喷射状出,与粪便不相混。出量多少不等,可为数毫升至数十毫升。反复出可导致严重贫。痔的诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。对便病人进行指检是必要的,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。
肛瘘常有脓性分泌物流出,较少为性。因疾病反复发作,使病情加重,目前仍以手术治疗较为可靠。
直肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是:
1.便。
2.脓便和粘液便。
3.大便习惯改变,包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。
4.大便形状改变。
5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。
对便病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌,必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。
癌前病变:
1.腺瘤:腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状有便、大便习惯改变、瘤体出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断,尽早手术切除。
2.慢性溃疡性结肠炎:主要症状是便、排便次数增多、腹痛。
其他:
1.全身病变:如液系统疾病。
2.肛门损伤等。
总之,出现便应及时到正规医院检查排除其他疾患,以免耽误病情。(
便:从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯。
《灵枢。百病始生》称谓:“后”;《伤寒论》称“圊”;《金匮要略》称:“下”,并依下与排便之先后,提出“远”和“近”的名称。张景岳指出:“在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾。……在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门。”后世医家又以下色之清浊,立肠风,脏之名。《证治要诀》云:“清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏。”《医学入门》有便即出有力,如箭射之远者,称“箭”。
本症应与下痢脓相鉴别。下痢脓者,多呈脓杂下,并有明显的腹痛,里急后重等表现,而本症表现则为大便时自下,而无脓样物,且无明显的腹痛及里急后重等症状。
「常见证候」
胃肠实热:大便下,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿痛,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。
湿热交蒸:先后便,下鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
脾胃虚寒:先便后,或便混杂,或下纯,色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐痛,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱。
肝阴虚:大便下,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数。
痔疮便:便鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。
参考资料:小儿便||粪便颜色异常
便的辨别诊断要点:
合并症 可能的诊断
排便时喷射状排,或便后滴出鲜,与粪便不混合,出量不等,伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮
便量较少,色鲜红,呈丝状覆盖粪便,排便时有疼痛感,便后也有不同程度的疼痛 肛裂
间歇性便,一般便量不多,液附于粪便表面,呈鲜红色,不与粪便相混,有时粪便变细呈细条状,或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉
随病情发展便量增多,常伴有腹泻、体重减轻、贫、大便常混浓性黏液,有特殊腥臭味 直肠癌,多见于中老年者
大便习惯改变,腹泻或便秘,粪便脓样或有黏液液。 结肠癌
发病急骤,伴有腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐,便量不多,常与粪便相混,大便频数,有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾
出常呈间隙性,便量较小,且粪便中含有脓或粘液,多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎
出量较少,且伴有其他部位的出倾向 液病,如白病、友病、小板减少性紫癜、再生障碍性贫等
柏油样便,常伴有呕 为上消化道出特征症状,如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡
大便颜色无改变,仅潜试验呈阳性 潜便,多由消化道小量出引起
大便带主要应考虑哪几种疾病?
大便带,是下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。大便带时应考虑下列疾病:
(1)肛门疾病
①色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便为特征,常因大便擦破痔核而出,所下之,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带;Ⅱ期痔核便不多或不出,常出肛门之外。
②肛裂的便多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便及疼痛,疼痛于排便前加剧。
(2)直肠疾病
①直肠息肉的主要症状是便,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及,伴里急后重或排便不尽感,便早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。
③放射性直肠炎也可大便带,但应有放射治疗史。
(3)结肠疾病
①结肠息肉:a.幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带,常伴有营养不良、贫、低蛋白症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;b.家族性幼年性结肠息肉病:有家族史,症状以大便带、直肠垂和生长迟缓为常见特征; c .Cronknite� Canda综合征(CCS):为错构瘤息肉综合征,至发病,大便带,多有腹泻,排便量大,并可含有脂肪,兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、发及色素沉着。
②结肠癌:常见于左半结肠癌,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,癌肿破溃时,可使粪块外面染有鲜或粘液,甚至排出脓液。
(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾:以便为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。
(5)出性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中形式起病。
此外,1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白病、再生障碍性贫、友病等也可有便的症状。
便
消化道出经肠道排出后,粪便带或全便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。便的颜色取决于出的位置、出量和液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出,大便往往呈柏油样。
(一) 病因
便一般分为鲜便、柏油样便和隐便,现将常见病因分述如下。
1�鲜便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓。常见疾病是:痔、肛裂出。痔疮便在排便时喷射状流出或便后滴;肛裂便量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出,便量不大,液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便呈脓便,便次多,伴左下腹痛。
2�柏油样便 即黑便。上消化道出未呕出,液在肠道内停留时间较长,液中的红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐试验可以鉴别。
3�隐便 凡小量消化道出不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐试验阳性者,称为隐便。所有引起消化道出的疾病都可以发生隐便,常见胃溃疡、胃癌。
(二) 救护措施
救护措施与呕基本相同。安静卧床,减少活动,观察出量,适当使用止药,发生晕厥、休克及时送医院急救。
便就是内痔吗?
便是内痔,特别是早期内痔的一个典型症状,但不能据此就认为便就是内痔。便是一个常见症状,临床中的许多疾病,都可引起便。
①各种肠炎:因炎症作用,破坏了肠道粘膜的完整性,出现便中混杂有暗紫色、分泌物,并伴有各类肠炎所特有的症状。
②肛乳头炎及其肥大:在齿线上,表面覆有肛管上皮,偶可见出。
③肛裂:便时疼痛剧烈,便后鲜滴沥。
④直肠癌:常有出和大量分泌物,最易误诊、漏诊。手诊时,指套可染,并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶,需作病理组织活检,才能确诊。该病出,也可引起贫。
⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:该病常常出,每次排便时,粪便上带有丝,偶尔也有大量出。但该瘤长而有蒂,肛门镜检查,直肠内可见肿瘤、色红,可带蒂。
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