高血压对老年人的影响既令人担忧。

老年人高血压可能导致： 大脑中的血管破裂，导致中风；眼睛血管破裂，从而损害视力；“僵硬”的动脉不仅使心脏的功能紧张，而且使肾脏的功能紧张。

其中最有害的是，充血性心力衰竭或心脏病发作，有效地剥夺了心脏维持心脏日常功能的含氧血液。

治疗老年人高血压的药物有哪些？

1、钙通道阻滞剂

二氢吡啶类（氨氯地平和硝苯地平）应优先于第一代 钙通道阻滞剂（维拉帕米或地尔硫卓）使用，并且通常耐受性良好。

常见的不良反应与血管舒张有关，包括踝关节水肿、头痛和体位性低血压。第一代 钙通道阻滞剂 应仅用于治疗室上性心律失常，如房颤，否则它们会导致传导异常。心力衰竭患者也应避免使用它们。

2、ACE 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂

ACEI 是所有左心室收缩功能障碍、近期心肌梗死或慢性肾病患者的首选一线药物。

使用 ACEI/ARB 的老年人应谨慎监测电解质，应鼓励避免使用 非甾体抗炎药 以降低肾功能损害的风险。ACEI 的主要副作用是干咳，很少有血管性水肿。

ARBs 可作为对 ACE 诱导咳嗽不耐受的心力衰竭患者的替代品，但 ARBs 仍可引起血管性水肿。ACEI 和 ARB 不应一起使用。

3、噻嗪类

虽然噻嗪类被认为是一线药物，但在更容易出现血容量不足和体位性低血压的老年人中应谨慎使用。

使用时，首选氢氯噻嗪，因为氯噻酮的作用持续时间更长，老年人电解质异常的发生率更高。噻嗪类药物还可诱发痛风并加重胰岛素抵抗和血脂异常。非甾体抗炎药 会降低噻嗪类药物的有效性。

4、β受体阻滞剂

β-受体阻滞剂 (β受体阻滞剂) 用于治疗左心室收缩功能障碍、慢性稳定型心绞痛、心肌梗塞和一些快速性心律失常。

除了治疗这些病症之外，β受体阻滞剂 不再被视为高血压的一线治疗方法，因为它们会导致心动过缓，不会降低中心主动脉压，并且它们在无并发症的高血压中的使用会导致更高的全因和心血管死亡率，尤其是中风。

当使用 β受体阻滞剂 时，例如心力衰竭患者，通常首选第三代 β受体阻滞剂，如卡维地洛，因为与其他 β受体阻滞剂 相比，它们引起嗜睡的可能性略小。

但是老年人吃降压药要考虑副作用

近 50% 的 80 岁以上的高血压成年人患有不受控制的高血压。由于药物副作用和药物相互作用的风险增加，将老年人血压升高治疗到指南推荐的收缩压目标 <130 mmHg 具有挑战性。

降压药如速释硝苯地平和外周 α1 受体拮抗剂（多沙唑嗪、哌唑嗪和特拉唑嗪）与直立性低血压风险升高有关。

而中枢 α2 受体激动剂如可乐定、胍法辛和甲基多巴可导致显着的中枢神经系统副作用老年人。

在老年女性中同时使用外周α1-拮抗剂和袢利尿剂会增加尿失禁的风险。肾素血管紧张素系统拮抗剂（ACE 抑制剂、ARB 或阿利吉仑）和保钾利尿剂如阿米洛利或氨苯蝶啶可导致高钾血症风险增加。

但如果能谨慎使用，三种高血压管理的一线药物，包括利尿剂、ACE 抑制剂和钙通道阻滞剂，具有出色的安全性，并且老年人通常耐受良好。

老年人高血压用药，治疗请在专业医师的指导下服用