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患者:吴先生 湖北仙桃人
年龄:60岁
住院号:26685
症状:腰部反复疼痛,双下肢无力麻木
诊断:腰椎间盘突出
△照片:患者影像学资料
吴先生腰部的症状已经持续很久了,之前曾前往他院接受保守治疗,奈何效用不大,任然反反复复发作,近期症状加重,无奈吴先生来到我院,希望微创疗法能为其解决疼痛。
入院后,我院专家为其综合诊疗,制定了以椎间孔镜技术治疗的方案。
治疗效果很好,仅仅三天吴先生便可以下床走动,且没有痛感,不日便出院自行休养了。
一、腰椎间盘突出症非手术治疗
腰椎间盘突出症非手术治疗包括:绝对卧床休息、持续牵引、理疗推拿按摩、皮质激素硬膜外注射。
关于保守治疗的几点问题:
1)腰椎间盘突出发病后是否可以立即行按摩治疗?
急性期禁止行重手法治疗,因为重手法可使神经根水肿加重,神经根水肿加重可加重疼痛,但轻手法治疗可缓解肌肉紧张缓解疼痛,可行轻手法治疗;急性期即神经根水肿期以卧床休息为主(卧硬板床) 。
2)腰椎间盘突出症传统物理治疗有哪些?
手法治疗推拿、复位,针灸、中药、膏药、刮痧、拔罐、药物熏蒸等。
二、腰椎间盘突出开放性手术
包括:全锥板减压术,半锥板减压,及其他开窗手术,椎间盘镜治疗等。
1)后路椎间盘镜(MED)
后路椎间盘镜(MED)是将传统的椎间盘开放手术内窥镜化和微创化(在一个直径为1. 8 cm 的操作通道内完成) ,特点是创伤小, 出血少, 对脊椎骨性结构影响小, 摘除突出的髓核彻底, 同样也能扩大狭窄的侧隐窝和神经根管, 术后恢复快, 卧床时间短。
2)椎板开窗减压手术
“开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种方法。具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突,进入椎管并暴露突出物——髓核与神经根,并对神经根所在部位做到减压。而由于椎板切除较少,所以硬膜粘连的机会也较小,同时避免了一些不必要的损伤。
“开窗”的方法造成手术损伤较小,术中出血少,手术时间也较短,适合于大多数腰椎间盘突的手术。
3)半椎板、全椎板减压
半椎板、全椎板减压是一种广泛椎板切除,来达到减压目的的手术方式。
三、腰椎间盘突出微创治疗
腰椎间盘突出微创治疗包括:射频热凝靶点治疗术,髓核化学溶解法,经皮椎间盘切吸术等。
1) 射频术
86°C~100°C的射频热凝对突出部位的随核产生明显的物理体积收缩,病变部位的随核回缩位移后,随核与受压神经根的相对位置关系马上改变,压力传导即时消失。椎间盘突出神经根受压引起的各类症状得以马上治愈。随核的位置还有利于神经根粘连的改善、有利于前缘轻度钙化的纤维环随随核收缩而整体回缩。
2) 微创胶原酶溶解术
胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出部位,利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用,使突出的椎间盘变小、消失,从而解除神经压迫,改善临床症状的一种生物微创技术。
3) 椎间孔镜技术
研究证明,切除部分椎间盘髓核组织具有减压、排空的作用。椎间盘髓核切吸器从侧后方穿通纤维环,并切除部分髓核组织,使椎间隙内的压力减低,压迫外层纤维环的髓核组织减少或消除,突出的髓核组织及外层纤维组织和后纵韧带回缩环内,从而减轻或解除了对神经根的压迫,达到治疗目的。
最关键还是依靠正确的医疗手段,疾病发作时定要去医院及时治疗,不能耽误病情,郑州市管城中医院骨伤科,关爱您的身体健康。