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文 / 重庆医科大学附属第三医院妇产中心 岳秀兰撰写 俞丽丽审校

新冠疫情防护已进入关键期，2月20日，累计治愈出院超10000例。

尽管数据喜人，但现在天气开始进入春季，天气既冷又潮湿，尽管我们对新冠早已做好预防，但其他疾病的到来总让我们防不胜防，在这当中，顽固且反复发作的”霉菌性阴道炎”就最让人感到烦恼。

有人可能会认为这个不致命的妇科病，到底有什么可怕的？

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确实，大部分人对“霉菌性阴道炎”都不太清楚，但其实这是一种非常让人难以忍受的妇科炎症，尤其是那时轻时重的瘙痒了，呈凝乳状或为豆渣样的白带，更是严重影响到日常生活及工作。

今天，就让我们来探一探“霉菌性阴道炎”的底细，帮助大家了解这个疾病。

1、什么是“霉菌性阴道炎”？

小花，32岁，短短一个夏季阴道炎已经犯了4次，目前是月经干净5天，她又出现了外阴瘙痒和白色稠厚的白带，啪啪时也疼痛难忍。既往她身体健康，2年前顺产一个女孩，1年前人工流产1次，目前避孕套避孕。

检查过后，妇科检查室内发现小花外阴红肿，阴道内大量白色豆渣样的分泌物，阴道粘膜也是充血表现。阴道分泌物常规回报：清洁度III度，霉菌（+），滴虫（-）。

看到病例，有些女性不免担心且疑惑：内阴瘙痒/白带异常就是“霉菌性阴道炎”吗？为什么老是反复得这个病？

对这两个问题有疑问的，请继续往下看。

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），曾称“念珠菌性阴道炎”，俗称“霉菌性阴道炎”，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。

VVC主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。女人一生中约有29-75%的人感染过，其中约有一半人有复发。

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2、VVC的分类和治疗方案

知道了什么是“霉菌性阴道炎”，那么我们该怎么治疗呢？

VVC的分类有两种：一种是单纯性VVC，另一种复杂性VVC。

复杂性VVC又分为重度VVC、复发性VVC和妊娠期VVC。不同类型的VVC治疗方案不同（下面治疗方案基于我院现有药物）。

治疗方法：全身用药（口服抗真菌药）或阴道局部用药。

总原则：对于显微镜检查或真菌培养检测到假丝酵母菌的有症状女性均需治疗；无症状女性不需要治疗；无症状男性性伴侣不需要治疗。

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1、单纯性VVC（一般选用以下一种方案即可）

阴道局部用药：克霉唑片500mg单次阴道上药，如果症状不缓解4天后重复应用一次（请注意药物剂量，有些制剂只有150mg，需每晚1粒x7天或早晚各1粒x3天）。

全身用药：

（1）氟康唑（首选）：一次性顿服氟康唑胶囊150mg（50mg/粒，共3粒），如果症状不缓解3天后重复应用一次。

（2）伊曲康唑：200mg（100mg/粒） 口服 2/日，共一天。

2、复杂性VVC

复杂性VVC：有条件建议行阴道分泌物真菌培养+药敏试验。

对这种类型的VVC的治疗需要有一定的耐心。治疗方案需要强化治疗（在单纯性VCC治疗方案的基础上增加多个疗程至症状消失）。

如果复发性VVC（1年内连续反复发作4次以上）的需在强化治疗的基础上进行巩固治疗（每周或每月一次，连续6个月）。

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像上面病例，就属于复发性VVC，治疗方案会选用强化治疗+巩固治疗。

3、VVC有什么需要注意？

1、保持外阴清洁干燥，不要穿紧身化纤内裤，建议选用棉质内衣裤，勤换洗床单被套；

2、患者内衣裤及毛巾等个人卫生用品洗净后放阳台上爆晒或在通风地方晾晒或烘干，不能放厕所等阴暗潮湿的地方。卫生巾请选用合格产品；

3、养成良好的生活习惯：低油、低盐、低糖饮食，多饮水、多运动、多吃粗粮和蔬菜、适量水果，控制体重，禁烟酒辛辣等刺激性食物；

4、反复发作的建议男方检查治疗；

5、反复发作的建议排查糖尿病、自身免疫性疾病、HIV，积极治疗基础疾病；

6、有局部溃疡者严禁搔抓、遵医嘱局部涂药；

7、治疗期间禁性交、盆浴，禁止公共浴场水下活动；

8、此类阴道炎发病的常见诱发因素：长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、大量激素治疗、其他部位的真菌感染（如“脚气”）。所以出现复发性VVC时需要注意是否存在这些诱发因素；

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9、妊娠期VVC仅用阴道局部用药，不能用口服药物；

10、口服抗真菌药物存在损害肝肾功能和皮肤过敏反应的不良反应，因此，长期服用者需定期复查血常规、肝肾功；

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