原标题：科普：新冠病毒“突破感染”是怎么回事

近期随着新冠高传染性变异病毒德尔塔毒株在全球加速传播，一些国家报告新冠疫苗接种者“突破感染”病例呈增加趋势。

何为“突破感染”？会对疫苗保护效力产生哪些影响？

多国报告病例

“突破感染”指病原体突破了疫苗的防线，导致完成疫苗接种的人感染疫苗本该预防的疾病。

新冠病毒“突破感染”是怎么回事

武汉大学病毒学国家重点实验室教授徐可介绍，这是因为所有疫苗保护效力都难以达到100%，保护效力越低，“突破感染”发生率越高。

即便是保护效力最好的疫苗，个体差异也会导致在免疫反应较低的个体上发生“突破感染”。

近期，一些疫苗接种率较高国家报告了多例“突破感染”病例。

美国疾病控制和预防中心最新统计数据显示，截至7月26日，美国累计报告6587例接种疫苗后住院或病亡的“突破感染”病例，其中74%为65岁及以上患者，共有1263例病亡。

“老年人和患有基础疾病者仍然是‘突破感染’后发展为重症乃至死亡的高危群体。”国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心副主任、厦门大学公共卫生学院副院长张军介绍。

新冠病毒“突破感染”是怎么回事

以色列卫生部7月24日报告，该国累计发现5770例接种疫苗后“突破感染”病例，其中495例正接受住院治疗，123例病亡。

美国《新英格兰医学杂志》近日刊登的研究显示，在1497名完全接种了美国辉瑞疫苗的以色列医护人员中，39人发生“突破感染”。

挑战疫苗效果

徐可指出，很多病毒突变快，对现有疫苗产生逃逸，也会造成“突破感染”。

在全球疫苗历史上，“突破感染”情况时有发生，比较典型的就是病毒突变造成的流感和乙肝疫苗接种后的“突破感染”事件。

包括德尔塔毒株在内的新冠变异毒株正在挑战疫苗保护效力。

张军说，德尔塔毒株导致的“突破感染”更为多见，虽然尚不能确定是由疫苗对该毒株的保护效力较原型株减弱，还是由该毒株本身感染力和传播效率更高所致，但目前已上市的各种疫苗的免疫后血清抗体对某些毒株的中和活性确实有所减弱。

新冠病毒“突破感染”是怎么回事

以色列卫生部7月22日发布的数据显示，受德尔塔毒株影响，辉瑞新冠疫苗在以色列预防新冠感染的有效率降至39%。

不过，“突破感染”并不意味着疫苗完全失效。

张军说，在数据科学性较强的研究报告中，各种疫苗预防死亡和重症的有效率均明显高于预防轻症或感染的有效率，但“突破感染”导致的重症和死亡仍有发生。

防疫如何应对

面对新冠病毒持续变异、“突破感染”病例增加的趋势，多国采取了建立“突破感染”病例数据库、开展加强针接种等方式予以应对。

新冠病毒“突破感染”是怎么回事

例如，美国疾控中心建立了疫苗“突破感染”数据库，涵盖病人人口统计学信息、地理位置、接种时间、疫苗种类、感染病毒序列等详细信息。

各地方疾控机构可上报、查询数据库中记录的“突破感染”病例信息。

“突破感染”病例的出现，可能意味着我们要接受与新冠病毒长期共存的状况。“我们需要学会如何与病毒共存，把病毒对日常生活的影响降到最小。”澳大利亚昆士兰大学副教授、传染病和微生物学专家保罗·格里芬说。

新冠病毒“突破感染”是怎么回事

他认为，应对“突破感染”，一方面要继续提高接种覆盖率，一方面也应延续保持社交距离、戴口罩、高检测率等措施。

一些专家还建议，为应对“突破感染”，可采取加快研发保护效力更高的疫苗剂型、适当增加疫苗免疫剂次即注射加强针、采用新的免疫增强技术等方式。

新冠病毒“突破感染”是怎么回事

张军说，从增加疫苗免疫动员全面性的角度考虑，目前大规模使用的肌肉注射新冠疫苗主要动员全身免疫应答，而没有呼吸道局部免疫动员的效果，因此可以加强具有动员呼吸道免疫疫苗的研究以及与肌肉注射疫苗联合使用的探索。

国产疫苗对德尔塔变异株有用吗？钟南山：有效，非常安全

国产疫苗对德尔塔（Delta）变异株有用吗？“有效，非常安全。”7月31日，中国工程院院士钟南山在广州出席一个峰会活动时明确回答。他指出，我国需要83.3%的接种率才能达到群体免疫。为此他特别呼吁大家要重视疫苗接种。

德尔塔变异株已经成为全球新冠肺炎传播的主要变异株。7月27日，南京市通报引起南京疫情的变异株是德尔塔变异株。

国产疫苗对Delta有用吗?钟南山回应

“在广州第一次遭遇德尔塔变异株时，刚开始我们还是采取过去的办法，但不灵验了。我们发现新的病人要隔离的速度，远远跟不上病毒速度。当时我心里也十分着急。”钟南山回忆道。

为何德尔塔变异株传播如此快速？“德尔塔变异株在人体内的病毒载量比普通株高100倍，传播力更强；在身体内的潜伏期较短，只有1—3天就发病；在体内转阴的时间也较长，长达13—15天，远长于普通株的7—9天。”钟南山指出，正因为感染者体内的病毒载量高，传染性增强了。比如广州疫情，10天内产生了5代传播。

而南京疫情的传播速度再次印证了德尔塔变异株速度之快。“南京疫情与引发广州‘5·21’疫情病毒变异株的载毒量、传染性、隐蔽性等方面近似，轻症患者居多。”钟南山指出，南京市阅批及时采取了防控措施，“我认为南京疫情整体可控。”

南京本轮疫情中最早的感染者，大部分接种过疫苗。那当前国产疫苗对德尔塔变异株究竟有没有保护作用？疫苗打还是不打呢？

“有效，非常安全。”钟南山坚定地说，他用了一组经过验证的科学数据来说明。

从临床免疫结果来看，应对新冠病毒变异株，接种科兴新冠灭活疫苗的免疫血清对德尔塔变异株的阳转率略有下降，达到87.5%；而国药疫苗对阿尔法（Alpha）株、贝塔（Beta）株和德尔塔株均具有保护能力，对阿尔法株的中和能力下降6.7%，保护能力基本没有改变；对贝塔株和德尔塔株的中和能力分别下降47%、32%。“这几个中国疫苗在实验室的检查发现，它们对病毒的杀死综合力度有所下降，但还是有保护作用的。”钟南山说。

据他介绍，基于今年5月份广州新冠病毒德尔塔变异株暴发疫情的研究，结果证明国产疫苗是有保护作用的。研究初步统计显示，疫苗对重症的保护效果为100%，对中度、轻度、无症状的保护效果分别为76.9%、67.2%、63.2%。相关研究成果后续将发表。

“广州疫情中出现的13名重症患者，有4位上了ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”），我们全部救活了。他们全部都没有打疫苗。”钟南山补充道。

面对依然很严峻的全球疫情防控形势，我们需要做什么呢？“不能放松，要时刻关注社区的防控措施，建立群体免疫。”钟南山强调，在人多、通风差的密集场所一定要戴好口罩。

在钟南山看来，自然免疫不现实、不科学、不人道。“大规模疫苗接种实现群体免疫，需要2年至3年的全球协作。目前我国打疫苗的数量是最多的，但由于人口基数大，中国每100人中打疫苗的比例不高。在中国，需要83.3%的接种率才能达到群体免疫。”钟南山认为，接下来应加快推进疫苗接种，以及加速研发对德尔塔变异株感染更有效的疫苗。