强心剂副作用（强心针多少钱一支）

早上120送来一位中年心衰患者，有明显恶心、头晕、呕吐、腹泻等症状，属于长期使用强心药物引起严重的中毒反应。按理说，这些药物都经过严格的“随机、双盲、多中心”试验，为何副作用这么大？

【1】为何要警惕强心药中毒？

强心药的成分是从含有强心甙的植物中提取，又被称为强心甙。由于强心药具有增强心肌收缩力，增加心脏排出量的作用，西医临床治疗各种慢性心力衰竭的常用药物。

但是，由于它的治疗剂量接近中毒剂量的60%，而且排泄缓慢，容易蓄积，因此在临床上很容易出现中毒反应，甚者还会导致生命危险。

【2】常见哪些强心药物，分别有什么副作用？

地高辛：可使住院率和因心衰恶化住院率降低，但不能改善病死率、心肌缺血和心律失常的发生。

米力农：用后会明显增加病死率、心脏病死亡及住院率，低血压、晕厥等副作用也比较常见。

多巴酚丁胺：重症心衰患者持续静脉应用多巴酚丁胺会增加死亡风险。

左西孟旦：虽然可改善急性心衰症状及血流动力学，但不减少死亡率，同时伴有更多的低血压、心律失常等心血管不良反应。

由于强心药极易发生中毒反应，心衰患者应严格遵从医嘱，绝对不能随意增加或减少剂量，更不能漏服。

【3】如何及时发现强心药中毒？

心衰患者高度警惕3类中毒反应：

第一，胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、腹泻等；

第二，中枢神经系统反应：表现为头痛，眩晕，眼睛看东西时呈黄色，或者绿色。

第三，心脏反应：表现为各种心律失常等心血管不良反应。

特别提醒：患者在使用强心药时，应遵从医嘱如果出现中毒症状，应立即停药。如果上述中毒症状已经比较严重，患者应在家属的陪同下及时去医院就诊，防止不良后果的发生。

【4】心衰患者还有其他选择吗？中药通过“多中心、随机、双盲”临床研究给出答案

由于强心药并不能改善长期预后，甚至有增加短期死亡率风险。因此，《中国心力衰竭诊断和治疗指南》不再把西药强心药物作为一线推荐用药，并增加中药进入推荐用药指南。

《美国心脏病学会杂志》JACC发表的“多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究”表明：芪苈强心胶囊既能强心、利尿、扩血管，又能干预神经内分泌过度激活，减少心室重构，与西药联合用药，具有提升疗效并降低西药毒副作用。可以作为慢性心衰患者的强心药物，并适宜长期服用。

看过我的文章以后，对自己的病情能有所了解，这也是我做健康科普的动力。

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