孟乔森综合症（解读代理型孟乔森综合征）

电影《恶行》

“你可能不明白，但我真的是为你好。”

以爱为名的折磨

“香蕉姐”莎拉保罗森又上新电影了。

这部名叫《逃跑》的电影，已经于上个月20号悄悄地上线。身为她的影迷，小编第一时间就求到了资源，下载完成之后，满怀期待地点开了它。

看完之后我就知道，又可以写一篇推送了。

让我们先来简单回顾一下这部电影的剧情，说不定有小伙伴在读完剧情之后就能猜出这一期的主题呢~

《逃跑》主打悬疑惊悚，女主先天残疾，常年需要人照顾，作为一名高中生的她与妈妈一起生活在死气沉沉的小镇上。

她的妈妈非常爱她，无微不至地照顾着她的饮食起居。

她身体不好却聪慧勤奋又好学，和独自抚养她的妈妈过着温馨的日子。在艰难支持自己与女儿的日常生活的间隙，妈妈也会去参加互助会，与其他妈妈们吐槽悲惨的生活。

但是有一天，女主发现自己的妈妈一直在给她吃的药竟然是兽用的肌肉松弛剂，原本平静的生活在一瞬间被打破了……

老实说，当我看到这里时，一个医学名词已经牢牢占据了我的脑海，而最后的结局也的确没有出乎我的意料。

那就是——代理型孟乔森综合征

电影中的妈妈编造女儿各种生病，甚至不惜给她吃兽药以营造瘫痪的假象，利用女儿的病症营造自己是个负责的苦命妈妈的形象，并且在女儿取得路人的救助之后依然拼命强调女儿“病得很严重”，这一切都符合代理型孟乔森综合征的特征。

虽然早在1951年，一篇发表在《柳叶刀》杂志上的文章就已经提到了有关孟乔森的概念，但是直到近些年，这个可怕的病症才开始通过一些影视作品出现在人们的视野当中。

比如《路易德拉科斯的第九条命》（2016年）、《利器》（2018年）、《恶行》（2020年）以及上文提到的《逃跑》。

个人认为，催生出这一系列影视作品的，是发生在2015年的一桩大名鼎鼎的谋杀案，女儿吉普赛罗斯布兰查德伙同男友，将“照顾”自己23年的妈妈刺死在卧室里。

接下来，小编将结合这个真实案例来谈一谈代理型孟乔森综合征这一精神疾病。

“那个婊子死了。”

代理型孟乔森综合征引发的悲剧

代理型孟乔森综合征是一种严重的精神疾病——照顾者捏造或诱发被照顾者的身心疾病（或使被照顾者误以为自己有病）。

在这期间，照顾者会通过无微不至的关怀，来向病人施加精神控制，甚至以各种手段促使病人病况加重，达到持续不断地照顾对方的目的。照顾者以此方式博得周围人对自己的尊重与同情，塑造自己“圣女”和“慈母”的形象。

在这个案例当中，吉普赛罗斯布兰查德的母亲迪迪布兰查德，一直强迫她服用各种癫痫药物，直到她牙齿脱落，然后给她剃光头，看起来好像她在化疗中掉光头发一样，同时，一直把她锁在轮椅上……

而实际上，她的女儿非常健康。

电影《恶行》

根据 Michelle Dean 在 Buzzfeed 上发表的真实故事文章《蒂蒂想让她女儿生病，吉普茜想让她妈妈死掉》改编。图为：剧中牙医检查发现吉普茜根本没有糖分过敏症。在一次就诊空档，牙医建议吉普茜尝试喝下一罐可乐，进行验证。

从吉普赛还是个婴儿的时候开始，迪迪便经常将她带去医院并向医生宣称她患有睡眠呼吸障碍，在医生坚决表示吉普赛很健康之后，迪迪仍然不肯相信。

她之后甚至去考取了护士执照，并且把自己学到的病症套在吉普赛身上。

十几年过去，吉普赛被冠上了听力问题、视力问题、癌症、染色体缺陷、癫痫等疾病，她成为了社交网络上身患重病却乐观的小女儿，有一个不离不弃的完美妈妈……

电影《恶行》

从上面的这段故事里，有几点代理型孟乔森综合征的典型症状：

1．儿童反复出现一系列医学症状，对治疗没有反应或者治疗后出现异常的行为，而这类行为往往难以解释，而且会持续存在。

2．照护者向被照顾者施加身体或心理的虐待，以获取他人注意。

为了持续受到医疗照护，照护者会故意歪曲症状、制造病征、操纵检验结果、甚至故意伤害被照顾者(例如：下毒、哽塞导致窒息、故意感染、身体伤害)。

3．医师尽其职责去回应照顾者提出的担忧和要求，却其实是被施虐者操弄，给予了儿童不当的医疗处置。

遇到无法以常见病症去解释的案例，往往引起医师探求不常见的诊断，诱使医师开立更多的检查和治疗。这些检查和治疗可能昂贵、造成病人不适，或甚至对病人有害。

如果医师拒绝开展进一步的检查、治疗或专家会诊，患有代理型孟乔森症候群的照顾者会故意凸显医疗机构的照顾不周，指责其不愿帮助为孩子奉献一切的家长。这些照顾者会经常更换医疗照顾者，直到他们找到愿意满足其需求的医师，这种行为称为“逛医院”。

此病被诊断时，受影响的被照顾者平均年龄为4岁，约有50%以上小于两岁，75%小于六岁。自症状开始到被诊断，症状持续时间平均为22个月。

做出诊断时，已有6%的被照顾者死亡，大部分死于窒息或饥饿；7%有长期或永久的伤害。25%的受影响者有兄弟姊妹，其中61%也有和他们相同的症状或是受此病症影响的可能。施虐者有76.5%是母亲，6.7%是父亲。

受影响的被照顾者通常合并出现约3种症状，病例报告中，约有103种不同的症状被记录过。

照顾者声称的症状中，最常见的是呼吸中止(26.8%的案例有此症状)、腹泻(20%)、痉挛(17.5%)、发绀(11.7%)、行为异常(10.4%)、气喘(9.5%)、过敏(9.3%)、发烧(8.6%)；其他还有：生长迟缓、呕吐、出血、皮疹和感染。

上述许多症状，原本就是由照顾者主观叙述得知，因此很容易造假。比如说：由家长主诉过去一天内有发烧，医师根本就无从证明或反证之。

和典型身体虐待不同之处，除了动机(博取同情或注意)，还有存在预谋的情况。

电影《恶行》

一般的身体虐待多是因儿童的某些突发行为(比如：哭闹、尿床、吐出食物)而爆发，但代理型孟乔森症候群的受影响者，往往是无端受害。

虐待会持续发生，因为让孩子维持病人的角色才能满足施虐者的需求。要让受影响的被照顾者痊愈，只能将他们和施虐的照顾者分开。如果允许施虐者探访孩子，有时会造成灾难性的后果。即使孩子已被隔离，施虐者也可能转而虐待他的兄弟姊妹。

受虐者会受到长期的情绪影响。

有一部分的受虐者可能会发现：当他们在医师面前，配合扮演生病的角色时，最容易得到家长的关爱，这是他们渴望的。

有病例报告指出，有些孟乔森症候群患者自认为曾是代理型孟乔森症候群的受害者，因此这种以诈病寻求个人满足的行为可能影响人一生，甚至代代相传。

相对的是，其他报告显示：代理型孟乔森症候群的受害者更可能对医疗行为产生创伤后反应，此后持续回避医疗。

由于迪迪已经死亡，人们无法通过询问她本人来确定代理型孟乔森综合征的存在。不过，我们可以读两个案例来比较一下，相信大家心中自会产生答案。

案例1—— “致命”母亲

爱丽丝是芝加哥某社区医院里的一名护士，她生下女儿不到半年，丈夫就和她协议分居了。

此时，一边要忙于工作，一边要照顾女儿， 还要为离婚的事情费神，爱丽丝实在是心力交瘁了。这种情况没持续多久，爱丽丝失业了，可是这时她正在与丈夫协议离婚。如果没有稳定的工作，她很有可能会失去女儿的抚养权。

或许是运气不好，接二连三的倒霉事情都让爱丽丝赶上了。

健康可爱的女儿突然生病了，爱丽丝急疯了，天天抱着女儿去社区医院。可是，女儿的症状并没有好转，反而有加重的迹象。

在长达两个月的时间里，爱丽丝每天抱着女儿往返于社区医院和自己的家。为此，法院也延迟了爱丽丝离婚案的宣判时间。

因为女儿生病需要照顾，所以爱丽丝没有重新找工作，她只是每天寸步不离地守着女儿，就害怕女儿有个什么闪失。

一天傍晚，爱丽丝又抱着女儿来到社区医院，负责为其女儿看病的雷德医生发现小女孩除了一如既往的消瘦以外，一切都很正常。

可是， 这时爱丽丝拿出来女儿尿湿的裤子，雷德医生在其中发现了血液的痕迹，便立即将其拿去化验。化验的结果很出人意料，原来血迹并不是小女孩的，而是爱丽丝的。

电影《恶行》

雷德医生觉得很奇怪，在给小女孩的进一步检查过程中，他发现小女孩有被人静脉注射的痕迹，而这些在医院的治疗中却并没有记录。

这不是医院治疗过程中对小女孩进行的静脉注射。小女孩的母亲、曾经做过护士的爱丽丝受到了怀疑。

雷德医生怀疑这是一起虐待儿童案，便很快报了警。

警察很快对爱丽丝母女进行了调查。

在证据的面前，爱丽丝交代了自己虐待女儿的全过程。

她说她这样做只是希望别人称赞她很辛苦，她希望获得别人认同的感受， 让法官觉得她是一个称职而好技术网优秀的母亲，从而把女儿判给她。

为此，她不断加害自己的女儿：给女儿吃不干净的食物让女儿生病，或者直接让女儿挨饿，又或者给女儿静脉注射污染物等。

案例2 ——死亡天使

1989年，23岁的年轻护士克里斯滕•吉尔伯特来到了马萨诸塞州的退伍军人医疗中心。她表现得尽职尽责，尤其喜欢参加危重患者的急救。

然而，其他医护人员注意到，每当吉尔伯特值班时，患者的病情就很容易突然恶化，死亡率也陡然上升，她因此赢得了“死亡天使”的绰号。

终于，她遭到了怀疑并被调查。

在2001年3月被认定以注射肾上腺素的方式谋杀了4名患者，另有3名谋杀未遂。

由于该州已经废除死刑，她被判处终身监禁，时年34岁。

她的同事们认为，吉尔伯特在职期间至少制造了300起以上的危急病情。

据猜测，她的动机是想展示自己高超的护理技术；也有人认为，她是为了吸引一名叫詹姆斯•伯罗（Jame好技术网s Perrault）的警卫的注意（按照美国退伍军人事务管理局规定，VAMC进行急救活好技术网动时必须有一名警卫在场监督），两人后来还曾有过一段感情。

关于这个病症的成因，目前学界并没有清楚的解释。

一种观点认为，这可能与患者的成长经历有关，比如患者幼年时受到的忽视与虐待，以及其他的不幸经历都可能是成因。

另外，据2004年公布的一项研究结果，大约9成以上的患者都是女性，这也许和社会角色有关。

如何在现实中识别代理型孟乔森综合征？

当孩子总是生病，一遍又一遍被家长送往医院，又出现下列情况时，便需要考虑代理型孟乔森综合征的可能。

1.病童对治疗没有反应，或是有不寻常的病程，过程持续、令人疑惑和无法解释。

2.理学检查和检验结果非常不寻常，不符合患者的表现或病史，或是在生理或病理上不可能发生。

3.家长具有医学知识，对医疗细节和八卦著迷，对医院环境感到自在，并对其他病人的问题有兴趣。

4.家长非常关注孩子，不愿离开孩子身边，而且他们本身似乎也非常需要他人关注。

5.面对孩子医疗过程中的严重困难，家长总是显得异常平静，并对医师表达高度支持和鼓励；或是另一极端：怒气冲冲，言行中贬低工作人员，要求更多的检查、更多的医疗程序、更多的介入，寻求第二意见以及要求转诊到更先进的医疗机构。

6.家长可能从事医疗保健领域，或对医疗相关工作感兴趣。

7.家长不在身旁时，孩子的病症可能减轻或消失。(需以住院治疗隔离家长，并仔细监控来证实此因果关系。)

电影《恶行》

7 岁时，吉普茜就被迫坐上了轮椅。她和爷爷一起骑摩托车，出了事故，但也就是膝盖擦伤了。可母亲告诉她患上了肌肉萎缩症，日后会渐渐失去行走能力。深夜里等母亲睡熟，她会起身，走到厨房喝水，伸伸懒腰拉拉筋骨，缓解久坐带来的疲乏。

8.家族史，或孩子兄弟姐妹中有类似无法解释的疾病或死亡。

9.家长有和孩子的疾病相同的症状，其病史本身也令人费解或不寻常。

10.父母之间的关系疑似情感疏离，其中一方无法经常去看生病的孩子，即使孩子重病住院，也很少和医生接触。

11.在孩子接受治疗期间，家长告知家中发生了影响全家的戏剧性负面事件(如：房屋火灾、盗窃、或车祸)。

12.家长本身不断寻求他人的吹捧称赞，追求公众的承认，以求肯定自己的能力。

13.计划出院时，病情会莫名其妙地恶化。

14.病童会不时寻求家长的提示，以便在医疗人员在场时假装疾病。

15.造访急诊的病童，主诉有反复的生病、受伤或住院病史。

代理型孟乔森综合征是一种对儿童的严重虐待行为，其致死率可高达6%-10%。并且不能够作为被指控虐待他人时减轻刑罚的理由，被代理型孟乔森综合征患者照顾的人只有一种方法结束自己的痛苦——

而代理型孟乔森综合征谋杀案的主谋吉普赛，选择了更加极端的方法来结束她与母亲之间爱恨纠缠的二十多年。

希望她以后的人生能够过得幸福。

参考资料：

1.Sanders Mary J, Bursch Brenda. Psychological Treatment of Factitious Disorder Imposed on Another/Munchausen by Proxy Abuse.. 2020, 27(1):139-149.

2.Foto zdemir Dilad, Karakk Burak, Yaln Songl. Factitious Disorder Presented by Haematemesis / Factitious Disorder Imposed on Another (FDIA): A Case Report.. 2020, 31(2):137-142.