血友病是由遗传性因子或因子缺乏引起的一组出血性疾病。主要病变是凝血过程的第一阶段——凝血活酶生成障碍。AB有两种类型。血友病的症状如下。
1.皮肤和粘膜出血。因为皮下组织、牙龈、舌头、口腔黏膜等部位容易受伤,所以是容易出血的部位。正面碰撞后出血/血肿多见于儿童,但皮肤黏膜出血不是本病的特点。
2.关节积血是血友病A患者常见的临床表现,常发生于创伤/长时间行走/运动后的滑膜出血,多见于膝关节,其次为踝关节、髋关节、肘关节、肩关节和腕关节。关节出血可分为三个阶段:
A.急性期:关节腔和关节周围出血,导致局部关节发热、发红和疼痛。随着肌肉痉挛和运动受限,关节大多处于屈曲位置。
B.全关节炎:大多数情况下,由于反复出血,血液不能完全吸收。白细胞和血液中其他成分释放的酶刺激关节组织,导致慢性炎症和滑膜增厚。
C.晚期:关节纤维化/关节僵硬、畸形、肌肉萎缩、骨质破坏、关节挛缩导致功能丧失。膝关节反复出血常引起膝关节屈曲、外翻、腓骨半脱位,形成特征性血友病步幅。
3.肌肉出血和血肿多见于重症血友病A,多发生于外伤/肌肉活动过度后,多见于用力过猛的肌肉群。
4.血尿严重血友病A患者可有镜下血尿或肉眼血尿,无疼痛,无外伤史。但如果有输尿管血凝块形成,就会出现肾绞痛的症状。
药剂师温馨提醒:典型血友病患者往往在儿童期发病后出现凝血功能障碍,自发或轻度外伤,无法自发止血,从而在外伤和手术过程中不断出血,甚至严重活动后自发出血。灯塔